Особенности фиксации винтов для остеосинтеза при остеопорозе

14 Апреля в 18:26 951 0


Нами экспериментально определен диапазон жесткости фиксации различных винтов (спонгиозных и кортикальных). При показателях индикатора 0,5 в диафизарной части оцениваем как выраженную остеопению (НВ=7,96 кг/мм2) и используем при этом нашу модификацию остеосинтеза.

Биомеханические исследования якорных свойств винтов АО в нормальной и остеопорозной кости, проведенные с использованием устройства оригинальной конструкции (удостоверение на рационализаторское предложение № 2195, выданное БГМУ от 31.03.00) показали, что в здоровой кости фиксация винтов с кортикальной нарезкой в диафизе в 1,2 раза прочнее, чем со спонгиозной, а в остеопорозной, наоборот, в 1,3-1,5 раза прочнее фиксация винтами со спонгиозной нарезкой. Причем, наблюдавшееся изменение (трансверсия) жесткости фиксации кортикальных и спонгиозных винтов АО в зависимости от возраста происходило "по типу ножниц", что связано с уменьшением эластичности и увеличением хрупкости костей (остеопорозом).

Сравнительные исследования жесткости фиксации спонгиозных винтов в метафизарной зоне с проведением и без проведения через второй кортикальный слои показало преимущество первой в 1,5 раза. Развитие остеопении с возрастом подтверждаются рентгенологическими, биохимическими исследованиями. Если до 40 лет рентгенологические признаки остеопороза имели 4,8%, то после 61 года - 83,9% исследованных (установлена прямая достоверная корреляционная зависимость между возрастом и рентгенологическими проявлениями остеопороза, r=1). Однако рентгенологически остеопороз проявляется тогда, когда уже 20-30% костной массы потеряно (Лукьянчиков B.C., 1997; Лазебник Л.Б., Маличенко С.Б., 1999; Родионова С.С., 1999).



Проведенные экспериментальные исследования жесткости фиксации винтов в костной ткани легли в основу разработанного нами "Способа остеосинтеза при около- и внутрисуставных переломах и коррегирующих остеотомиях у лиц, страдающих остеопорозом" (удостоверение на рационализаторское предложение № 2196, выданное БГМУ от 31.03.00) за счет более стабильной фиксации и улучшения якорных свойств при использовании винтов АО со спонгиозной нарезкой как в метафизарной так и диафизарной зонах. Интраоперационное использование разработанного нами прибора "Остеопенетрометр" позволило определить границы применения спонгиозных винтов в метафизарной и диафизарной зонах.

Предлагаемый нами подход к лечению около- и внутрисуставных переломов при остеопорозе с расширением зоны применения спонгиозных винтов АО с интраоперационным определением твердости кости показал более устойчивую фиксацию в условиях остеопении.

Комплексное лечение внутрисуставных переломов при остеопорозе с использованием оперативных методов, и в особенности оперативного метода, сочетающегося с интраоперационной диагностикой упруго-прочностных свойств, рациональным подбором винтов и других металлоконструкций, раннего восстановления статико-динамической функции в дополнении с фармакотерапией остеопороза и другими методами лечения, позволяет достичь максимально эффективной медицинской реабилитации данной категории пациентов.


Нурлыгаянов Р.З., Никитин В.В., Ерофеева И.В., Соколова И.В. 
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа


Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия