Новое устройство для остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости и его применение

14 Апреля в 21:11 1388 0


Разработано и внедрено в клиническую практику новое устройство для остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости. Проведен расчет прочности новой конструкции с применением математических моделей. С применением нового устройства оперировано 94 пострадавших с вертельными переломами бедренной кости. Удовлетворительные и хорошие результаты получены у 97,3%, неудовлетворительные - у 2,7% больных.

Сложности лечения переломов проксимального отдела бедренной кости обусловлены многими факторами, в числе которых: особенности биомеханики вертельной области, наличие в большинстве случаев у пострадавших сопутствующей патологии, отсутствие единого подхода к оперативным и консервативным методам лечения (Котельников Г.П., 1994).

Одним из важнейших принципов оперативного лечения при таких переломах является жесткая фиксация места перелома. Существует большое количество металлофиксаторов, применяемых при вертельных переломах бедренной кости, но не все металлофиксаторы решают поставленную перед хирургом задачу (Загалов Б.С., 2003).

При нестабильных вертельных переломах при полном анатомическом сопоставлении отломков для удержания в таком положении предъявляются чрезмерные требования к конструкциям, и они не противостоят таким нагрузкам (Загалов Б.С., 2003). Для изучения такого состояния напряженности вертельной области бедренной кости и действия напряженных сил на имплантируемое устройство нами был проведен расчет прочности с использованием математических моделей и разработано новое устройство для лечения переломов проксимального отдела бедренной кости (получен патент Кыргызской республики № 758 от 28.02.2005 года). Имплантат состоит из шеечного винта (10 мм), в одном конце имеется винтовая часть для введения в шейку бедренной кости, на другом - резьбовая часть для соединения с диафизарной накладкой. Диафизарная накладка с ограниченным контактом по внутренней поверхности вверху имеет изогнутую кнаружи часть, точно повторяющую наружный контур вертельной области бедренной кости.

В комплекте имеются три угловые шайбы, которые устанавливаются между диафизарной накладкой и шеечным винтом и фиксируются болт-фиксатором. Каждая угловая шайба имеет срез в косину с разницей по 5°. Это помогает независимо от угла введения шеечного винта в шейку бедренной кости путем подбора угловой шайбы устанавливать жесткий шеечно-диафизарный угол между диафизарной накладкой и шеечным винтом. Разработанный имплантат обладает повышенной жесткой фиксацией места перелома по сравнению с аналогичными конструкциями, повышенной прочностью в точках концентрации механических напряжений, простотой и доступностью в использовании. С применением нового устройства нами также разработана новая методика остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости (получен патент Кыргызской республики № 834 от 30.11.2005 года).



По новой методике остеосинтеза с применением нового устройства нами оперировано 97 больных с переломами вертельной области с 2003 года по настоящее время. Возраст составлял от 15 до 92 лет, средний возраст 55,6 лет. Среди оперированных: женщин было 38 (39,17%), мужчин - 59 (60,83%). Дооперационный койко-день составил от 3 до 32 дней, в среднем 12,7 дней, послеоперационное пребывание в стационаре - от 17 до 38 дней, в среднем 27 дней. После операции умерла 1 больная (1,03%). Через 6 месяцев и более из 62 (63,91 %) оперированных пациентов мы получили хорошие и удовлетворительные результаты по шкале Харриса у 59 (95,1 %) больных.

Таким образом, разработанное на базе математического моделирования новое устройство обеспечивает жесткую и стабильную адаптацию места перелома. Новое устройство и методика его применения соответствует критериям стабильно жесткого остеосинтеза, при оперативном лечении переломов проксимального отдела бедренной кости оно позволяет добиться полного анатомо-функционального восстановления шеечно-диафизарного угла бедренной кости. Устройство рекомендовано для широкого применения в травматологических клиниках республики.


Джумабеков С.А., Анаркулов Б.С., Насыров У.И.
Бишкекский научно исследовательский центр травматологии и ортопедии, Кыргызстан

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия