Накостный остеосинтез пластинками

16 Марта в 9:21 2625 0


В настоящее время пластинки применяют как компрессионные, нейтрализующие и опорные.

Ввиду того, что компрессионные пластинки сложны в техническом исполнении, чаще применяют съемные приспособления для сдавления отломков по оси (контракторы). Компрессионный остеосинтез в основном используют при поперечной или близкой к ней линии излома, когда обездвиживание отломков достигают за счет напряженной и фиксированной к отломкам пластинки, а также межфрагментарным сдавлением на стыке костей. Однако при создании компрессии пластинкой наблюдается эффект эксцентриситета, приводящий при значтельной силе сдавления к нарушению контакта отломков на противоположной от фиксатора стороне кости. При этом пластинка испытывает перегрузку от изгибов, что неблагоприятно сказывается на репаративной регенерации костной ткани.

Для создания равномерной компрессии по всему поперечнику кости пластинку изгибают под углом 177—178° так, чтобы она своими концами опиралась на кость, а средняя ее часть отстояла от кости на 2 — 3 мм. Сдавление отломков осуществляют с силой 100 — 200 Н/см2. Такой режим компрессии создает оптимальные условия для регенерации.



Пластинки моделируют по форме поверхности кости с помощью инструмента (изгибателя пластинок). Закрепление пластинки к кости проводят в определенном порядке (Л. Н. Анкин). При вогнутой поверхности диафиза вначале вводят крайние винты, постепенно приближаясь к центру. При прямой поверхности вначале вводят винт у зоны перелома, затем создают контрактором компрессию и вводят остальные винты.

Нейтрализующий остеосинтез пластинками
достигают при винтобразных, косых, оскольчатых переломах длинных трубчатых костей. В этих случаях отломки фиксируют вначале винтом (винтами), а затем их укрепляют нейтрализующей пластинкой. Винты могут быть введены перед наложением пластинки или через отверстия в ней. Нейтрализующая пластинка создает дополнительную фиксацию от ротационных и сгибающих усилий.

В качестве опорных пластинки чаще применяют при околосуставных переломах, когда после устранения смещения отломков образуется дефект костной ткани. В этих случаях пластинка обеспечивает правильное положение отломков, а дефект заполняют спонгиозной костной тканью.

С.С. Ткаченко
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия