Надколенник

18 Марта в 11:37 2659 0


При переломах со смещением отломков при наличии диастаза между ними более 2 мм показано оперативное лечение.

Остеосинтез винтом или болтом.

Метод можно применять при лечении поперечных переломов надколенника, когда нет осколков и дополнительных трещин. Осуществляют внутрикостную анестезию. Делают дугообразный разрез кожи по передневнутренней поверхности коленного сустава длиной 10 см. Обнажают отломки, удаляют сгустки крови и мелкие костные осколки из сустава. Сопоставляют отломки, которые удерживают дву- или однозубыми крючками. Сверлом диаметром на 0,5 мм тоньше винта или шилом наносят канал в продольном направлении из верхушки надколенника через оба фрагмента. В образовавшийся канал ввинчивают достаточной длины винт (рис. 56, а).

Для соединения отломков болтом необходимо сделать в них канал, равный диаметру болта. При оскольчатых переломах надколенника для сопоставления и фиксации отломков применяют болт с удлиненной шайбой (рис. 56, б). Операцию заканчивают наложением швов на разорванный сухожильный аппарат четырехглавой мышцы бедра. При прочном соединении отломков коленный сустав фиксируют гипсовыми лонгетами на 10 — 15 дней, затем приступают к активному восстановлению его функции.



pic56.JPG

Остеосинтез отломков надколенника проволочной «восьмеркой».

Применяют внутрикостную анестезию. Делают дугообразный разрез кожи над надколенником длиной 8 — 10 см. Выделяют отломки, удаляют сгустки крови. Проволоку проводят в виде восьмерки под сухожилием четырехглавой мышцы бедра и связкой надколенника, чтобы проволока перекрещивалась на передней поверхности. После скручивания концов проволоки (лучше на наружной поверхности надколенника) достигают надежной фиксации отломков в правильном их положении.

С.С. Ткаченко

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия