Малоинвазивный способ остеосинтеза шейки бедренной кости

14 Апреля в 21:09 1667 0


Нами предложен новый малоинвазивный способ остеосинтеза шейки бедренной кости с применением направителя для спиц. Имеется положительное решение о выдаче патента на изобретение от 14.02.05. № 2003113216/14. Сущность предложенного нами метода заключается в следующем:

После закрытой репозиции отломков (положение больного на спине на ортопедическом операционном столе с приставками для нижних конечностей) под контролем ЭОП, чрезкожно проводится первая двухмиллиметровая спица Киршнера через шейку в центр головки бедра до субхондральной зоны. В месте введения спицы выполняется разрез кожи длиной 1 см. Далее по спице формируется канал канюлированным сверлом. Длина канала определяется длиной шейки и головки бедра, не достигая субхондральной зоны 1 см. Сверло не удаляют и используют для временной фиксации отломков и направителя в процессе операции.

На выступающую над кожей часть сверла устанавливают корпус направителя с параллельными каналами. Свободные отверстия корпуса ориентируют для формирования каналов в нижних отделах шейки и головки бедра. В одно из свободных отверстий корпуса устанавливают имеющую канал для спицы втулку в месте предполагаемого проведения второй спицы; затем втулка через разрез на коже длиной 1 см продвигается до кости и фиксируется в корпусе крепежным винтом. Через канал втулки направителя вводится вторая спица. Затем корпус с втулкой вращением вокруг сверла перемещается, и аналогичным образом вводится третья спица. Удаляют направитель, первую спицу и сверло, в ранее сформированный канал в шейке и головке бедра вводится спонгиозный неканюлированный винт. Сверлом формируют каналы по второй и третьей спицам, которые затем удаляют и вводят два оставшихся спонгиозных неканюлированных винта. Операция заканчивается ушиванием трех кожных разрезов.



Отличие предложенного способа от аналогичных заключается в том, что направитель устанавливается на выступающую над кожей часть сверла, а не спицы, что исключает возможность отклонения от параллельности при последующем проведении каналов для винтов. Существенным отличием является использование неканюлированных винтов, что делает метод более доступным; неканюлированные винты достоверно дешевле аналогичных канюлированных.

Произведено более 120 операций по предложенной нами методике у больных пожилого и старческого возраста. Результаты расценены как хорошие и отличные.


Ивков А.В., Березенко М.Н., Скороглядов А.В.
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ РГМУ, г. Москва
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия