Кости голени. Мыщелки большеберцовой кости

18 Марта в 11:36 1546 0


Остеосинтез применяют, когда не удается закрытой репозицией сопоставить отломки при изолированных переломах мыщелков большеберцовой кости, а также при Т- и V-образных переломах неоскольчатого характера.

Методика.

Используют наркоз или внутрикостную анестезию. Хирургический доступ при изолированных переломах отдельных мыщелков осуществляют с помощью парапатедлярного разреза длиной 10 — 12 см.

При сложных переломах обоих мыщелков болынеберцовой кости иногда необходим широкий подковообразный доступ с пересечением связки надколенника (типа Текстора). Проводят ревизию коленного сустава, удаляют кровяные сгустки, разорванный мениск и отдельные свободные костные осколки. Под контролем глаза сопоставляют отломки, чтобы полностью была восстановлена конгруэнтность суставной поверхности болынеберцовой кости. У некоторых больных для этих целей элеватором приподнимают вдавленный в губчатую кость суставной хрящ, а образовавшийся под ним дефект костной ткани заполняют консервированной аллогенной губчатой измельченной костью. Отломки фиксируют двумя параллельно введенными в противоположный кортикальный слой длинными винтами или болтами.



При Т- и У-образных переломах отломки мыщелков большеберцовой кости фиксируют между собой 1 или 2 болтами, а мыщелки с верхней третью большеберцовой кости соединяют изогнутой пластинкой.

При достижении надежного обездвиживания отломков через 2 — 3 нед снимают гипсовую повязку и назначают лечебную гимнастику, тепловые процедуры и массаж.

С.С. Ткаченко

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия