Искривление костей голени

19 Марта в 12:46 1588 0


Искривления костей голени различной этиологии, такие как болезнь Бланта, эпифизарная дисплазия, последствия рахита, довольно часто встречаются в детской ортопедии. Эти деформации лечат различного рода остеотомиями с последующей фиксацией гипсовыми повязками.

Однако такие операции не позволяют в полной мере устранить все существующие деформации. При синдроме Бланта — Эрлахера — Биезиня — Барбера проводившиеся ранее хирургические вмешательства были направлены на стимуляцию роста с внутренней стороны или временного эпифизеолиза с помощью специальных скоб с наружной поверхности. Однако эти вмешательства не позволяют в достаточной мере управлять процессом роста проксимальной пластинки большеберцовой кости и поэтому не приводят к полному исправлению деформаций. Корригирующие остеотомии с применением клина из аллотрансплантатов также не дали должного эффекта, так как устранялось лишь искривление, а ротация голени оставалась. Поэтому наиболее целесообразными в этих случаях следует считать методы чрескостного остеосинтеза.

Некоторые авторы предлагают при болезни Блаунта дистракционный эпифизеолиз с опережением дистракции по внутренней поверхности голени. Спицы проводят в перекресте через эпифиз и диафиз большеберцовой кости. Одновременно с устранением искривления большеберцовой кости проводят деротацию голени. Это позволяет ликвидировать полностью все элементы деформации. Однако так же, как и во всех других случаях дистракционного эпифизеолиза, возможно закрытие зоны роста, и поэтому эта операция целесообразна у детей старше 12-летнего возраста.



У детей меньшего возраста проводят операцию (В. А. Моргунов), заключающуюся в языкообразной остеотомии во фронтальной плоскости большеберцовой кости, одновременно делают остеотомию малоберцовой кости. Дистальный фрагмент большеберцовой кости острым концом внедряют в проксимальный конец, при этом одновременно устраняют и ротацию голени, и угловое искривление. В этом положении фрагменты большеберцовой кости фиксируют 2 парами взаимно перекрещивающихся спиц, проведенных вблизи места остеотомии, которые натягивают и закрепляют в кольцах аппарата. Коррекция деформации проводится одномоментно.

С.С. Ткаченко
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия