Интрамедуллярный остеосинтез длинных трубчатых костей штифтами с блокированием

14 Апреля в 20:47 2437 0


Цель исследования - изучить эффективность методов лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей на примере лечения переломов костей голени. За 2004 год в ОТО РБ № 2 - ЦЭМП пролечено 215 больных с диафизарными переломами большеберцовой кости.

Возраст больных колебался в пределах от 27 до 46 лет и в среднем составил 32,6±4,5 года. Консервативными методами (скелетное вытяжение) лечились 116 (53,9%) пациентов и оперативными - 99 (46,1%), из них: накостный остеосинтез проведен 40 (18,6%) больным, аппаратами внешней фиксации - 47 (21,7%) и интрамедуллярными штифтами с блокированием - 12 (5,6%) больным. Результаты: При сравнении различных методов оперативного и консервативного лечения диафизарных переломов большеберцовой кости мы учитывали следующие показатели: среднее число койко-дней. длительность оперативного вмешательства и послеоперационного периода в койко-днях.

Так, при консервативных методах лечения среднее пребывание больного в стационаре составило 27,8±0,67 койко-дней, при накостном остеосинтезе - 18,3±2,6, что связано с предварительным консервативным лечением на скелетном вытяжении и проведением операции при невозможности добиться удовлетворительной репозиции на скелетном вытяжении в течение 5-7 дней. По этим же причинам средняя продолжительность стационарного лечения больных при использовании интрамедуллярного остеосинтеза блокируемыми штифтами составила в среднем 14,7±3,4 койко-дня, при накостном остеосинтезе послеоперационный период составил 11,8±1,1, а при интрамедуллярном остеосинтезе - 4,2±0,3 койко-дня. Средняя длительность оперативного вмешательства при методах накостного остеосинтеза составила 1,9±0,4 часа, при методах чрескостного остеосинтеза - 1,5±0,27 и при использовании блокируемых штифтов - 1,2±0,23.



Наблюдения, проводимые за больными в период от 3 до 6 мес, показали, что существенных различий в сроках консолидации переломов в зависимости от метода лечения диафизарных переломов большеберцовой кости не отмечалось. Однако средний срок нетрудоспособности составил при консервативном лечении - 3,8±0,7 мес, при накостном и чрескостном остеосинтезе - 3,4±0,5 и при интрамедуллярном остеосинтезе - 2,8±0,9. При этом у интрамедуллярного метода остеосинтеза отмечался ряд преимуществ: малоинвазивность, низкий риск развития контрактур и инфекционных осложнений, снижение периода использования вспомогательных средств опоры. Экономические затраты на лечение одного больного в стационаре обошлись около 13 тыс руб. при лечении методом интромедуллярного остеосинтеза с блокированием, а при консервативном методе лечения они составляли до 18 тыс руб.

Таким образом, проведенное исследование показало, что данный метод является наиболее экономически эффективным при лечении диафизарных переломов голени по сравнению с остальными и является методом выбора при оказании медицинской помощи пострадавшим с диафизарными переломами большеберцовых костей.


Пальшин Г.А.,* Мордосов А.Н.
Медицинский институт Якутского государственного института, * Республиканская больница №2 - Центр экстренной медицинской помощи
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия