Раздел медицины:

Травматология и ортопедия

Чрескостный остеосинтез при огнестрельных переломах плечевых костей и костей предплечья

19 Марта в 11:56 1130 0
Для плечевой кости метод применяют для обездвиживания отломков при осложнении нагноительным процессом, а также после шва нервов и сосудов. Осуществляют вмешательства на нервах или очаге гнойной инфекции и после этого отломки фиксируют аппаратом из 4 колец.

Показанием к применению метода внеочаговой фиксации аппаратом на костях предплечья являются переломы, осложненные нагноением, также сопровождающиеся дефектами костей. Повторная хирургическая обработка включает не только рассечение затеков, иссечение некротизировавшихся тканей, но также удаление свободных костных осколков, инородных тел, а при поражении костных отломков — их экономную резекцию. В случаях развития огнестрельного остеомиелита проводят удаление секвестров, иссечение гнойных грануляций и резекцию пораженных участков, отломков костей. Как известно, укорочение предплечья до 4—6 см заметно не сказывается на его функции, поэтому резекцию отломков с целью адаптации при необходимости можно осуществлять в этих пределах. В остальных случаях в плане операции должно быть предусмотрено восстановление длины одной или обеих костей.


Методика.

В пределах неповрежденных тканей и гнойных очагов через обе кости на центральных и периферических отломках после предварительной открытой резекции проводят параллельно по 2 спицы. Перпендикулярно проведенным спицам через каждый отломок с целью их фиксации вводят еще по 2 спицы. Спицы закрепляют в аппарате, состоящем из 4 колец. В последующем осуществляют постепенную компрессию. При наличии обширного дефекта (более 6 см) одной или обеих костей спицы в более длинных (или длинном) отломках вводят как можно дальше от места перелома. В длинный отломок дополнительно вводят 1 или 2 спицы и закрепляют на кольцах, осуществляют поперечную остеотомию и путем постепенной их дистракции (1 мм/сут) добиваются возмещения дефекта.

С.С. Ткаченко
Похожие статьи
  • 18-03-2012 19062 60
    Медиальный перелом шейки бедра

    При невколоченных переломах шейки бедра крайне желательно применить остеосинтез. Практически всех больных, имеющих этот вид перелома, лечат оперативно. Оперативное вмешательство исключено у пожилых людей,..

    Остеосинтез
  • 19-03-2012 17807 57
    Переломы костей верхней конечности

    Переломы ключицы. Остеосинтез при переломах ключицы у детей применяют редко, такие переломы успешно лечат консервативно. Показания и методика соединения костей зависят от локализации перелома. При..

    Остеосинтез
  • 19-03-2012 14562 30
    Остеосинтез

    В настоящее время полимеры не могут конкурировать с металлическими фиксаторами для остеосинтеза. Однако исключительно быстрые темпы развития химии высокомолекулярных соединений за последние 50 лет,..

    Остеосинтез
показать еще
 
Категории