Чрескостный остеосинтез по Илизарову в детской травматологии и ортопедии

14 Апреля в 18:28 2162 0


В ортопедотравматологическом отделении Рязанской областной детской клинической больницы (зав. отд. А.И. Шмелев) чрескостный остеосинтез по Г.А. Илизарову мы применяем с 1988 года.

С 1996 по 2005 год с применением чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова прооперирован 91 ребенок в возрасте от 4 до 16 лет, из них с переломами - 34, с ортопедической патологией - 57. Распределение больных по видам переломов было следующим: "свежие" переломы (через 5-10 дней после травмы) - 18, из них множественные переломы - 2, открытые переломы с обширным повреждением мягких тканей и их последствия - 2; застарелые переломы (через 2-4 недели после травмы) - 9; несросшиеся переломы с недопустимым смещением отломков (через 1-2 месяца после травмы) - 7. Переломов костей голени было 7, бедренной кости - 4, плечевой кости - 1, таранной кости - 1, внутренней лодыжки б/берцовой кости - 1.

Из 57 больных с ортопедической патологией было: врожденный вывих бедра - 1, с укорочениями конечностей - 11, псевдоартрозами костей - 7, деформациями длинных трубчатых костей - 16, деформацией коленного сустава - 9, деформациями стоп - 12, фиброзной дисплазией бедренной кости в нижней трети с варусной деформацией - 1.

При лечении всех видов переломов мы использовали стандартные схемы репозиции, предложенные в РНЦ "ВТО" Г.А. Илизаровым и др.

Компрессионно-дистракционный остеосинтез с использованием аппарата Илизарова выполнен у 33 больных, спице-стержневым аппаратом - у 5 больных, стержневым аппаратом типа ЦИТО - у 3 больных. Спице-стержневые аппараты на базе аппарата Илизарова применялись для удлинения бедренной кости и одновременной коррекции деформации коленного сустава, устранения псевдоартроза бедренной кости с одновременным ее удлинением, лечения фиброзной дисплазии с коррекцией деформации бедренной кости в нижней трети. Спице-стержневые аппараты содержат измененные проксимальные метадиафизарные опоры: вместо 2-4 перекрещивающихся спиц - 1-3 титановых стержня с "высокой" резьбой.

Стержневые аппараты типа ЦИТО применялись для устранения псевдоартроза бедренной кости без укорочения/удлинения бедренной кости.

При высоком врожденном вывихе бедра выполнена реконструкция бедренной кости по Г.А. Илизарову у одного больного. При лечении детей с псевдоартрозами у 3 больных применялся монолокальный компрессионный остеосинтез; у 2 - монолокальный компрессионный остеосинтез дополнялся костной аутопластикой; у 2 - билокальный синхронный компрессионно-дистракционный остеосинтез. При обширном очаге фиброзной дисплазии с варусной деформацией бедренной кости в нижней трети производилась внутрикостная резекция очага деструкции и костная аллопластика с одновременной коррекцией деформации в сочетании с остеосинтезом аппаратом Илизарова.



Внеочаговый чрескостный остеосинтез по Илизарову обеспечивал:

  • полную репозицию отломков, восстановление оси и длины конечности;
  • хороший контакт конгруэнтных костных поверхностей, повышение механической прочности сращения на стыке костных отломков;
  • прочную фиксацию отломков, фрагментов в покое и при ходьбе с полной нагрузкой;
  • хорошие условия трофики (не повреждается хрящ, не наблюдается деминерализации костей, не нарушается кровообращение);
  • процесс управления регенерацией кости;
  • раннюю и дозированную функциональную нагрузку;
  • раннюю реабилитацию.

Все это - условия первичного заживления кости, поэтому остеосинтез обеспечивает полноценную костную регенерацию.

Приведенные данные характеризуют часть возможностей компрессионно-дистракционного остеосинтеза, доказывают необходимость дальнейшего применения и развития, так как эффективность и ценность метода бесспорны.


Супрунов К.Н., Шмелев А.И., Ледорезов В.А., Улыбин В.А., Королев А.В., Голобоков А.В. 
Областная детская клиническая больница, г. Рязань


Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия