Анализ причин осложнений при различных видах остеосинтеза

14 Апреля в 16:53 1628 0


Проведено изучение осложнений при различных видах остеосинтеза по данным МСЭК Самарской области. Всего проведен анализ 234 случаев различных осложнений, возникших в сроке от 10 дней до 12 месяцев с момента операции, за период с 2000 по 2005 год. Наиболее часто встречающиеся виды повреждений, повлекшие выход на инвалидность: переломы проксимального отдела бедра, диафизарные переломы различной локализации, внутрисуставные повреждения костей, формирующих крупные суставы.

Развившиеся осложнения, приведшие к инвалидности: формирование ложного сустава, несостоятельность металлоостеосинтеза вследствие миграции или перелома металлофиксатора, развитие остеомиелита с последующим дефектом кости, посттравматический артроз с тугоподвижностью сустава или асептическим некрозом.

Ошибки, повлекшие развитие осложнений:

1. Диагностические:

  • Проведение рентгенографии в одной проекции, приведшее к искажению реальной картины - 20.
  • Неадекватная оценка состояния костной мозоли с последующей ранней нагрузкой - 23.

2. Лечебно-технические:

  • Проведение плохой репозиций во время операции - 37.
  • Использование 3-х лопастного фиксатора без диафизарной накладки - 25.

3. Лечебно-тактические:

  • Отказ от операции при чрезвертельных переломах - 7.
  • Применение интрамедуллярного и накостного остеосинтеза без последующей иммобилизации - 27 (осложненных переломами металлофиксатора, миграцией металлоконструкции, нестабильностью фиксатора).
  • Проведение накостного остеосинтеза при открытых переломах - 15.
  • Отказ от оперативного лечения при рентгенологических признаках интерпозиции - 11.
  • Применение интрамедуллярного остеосинтеза при диафизарных винтообразных переломах - 15.
  • Ранняя активизация и отсутствие иммобилизации - 34.
  • Отсутствие адекватного реабилитационного лечения после окончания срока иммобилизации - 140.

Таким образом, обращает на себя внимание большое количество ошибок на различных этапах лечения, что свидетельствует об отсутствии четких алгоритмов ведения больных с различными видами повреждений. Недостаточное оснащение специализированных отделений необходимым инструментарием усугубляет имеющуюся картину. Целесообразность непрерывной подготовки, переподготовки и специализации медицинского персонала является одним из направлений на пути улучшения качества оказания медицинской помощи.


Мирошниченко В.Ф., Ардатов С.В., Борисов К.А., Ларцев Ю.В.
ГОУВПО "Самарский государственный медицинский университет"


Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия