Консультации «консультативного» форума

16 Июня в 23:47 643 0


«Мне 26 лет и вот уже 5 лет я мучаюсь от болей в спине. Диагноз на основании МРТ - грыжа диска L5S1. Живу на Дальнем Востоке. За эти 5 лет лечился не только традиционными средствами (лежал в стационаре, где делали "вытяжку", кололи уколы и давали обезболивающие таблетки, делали массаж), но и нетрадиционными - разные варианты мануальной терапии (у разных врачей), иглорефлексотерапия (также у разных врачей). НИЧЕГО ИЗ ЭТОГО РЕАЛЬНО НЕ ПОМОГЛО !!!

Ходить, сидеть могу, но только недолго - не более 2-3(иногда 4-5) часов в день, остальное время лежу. Каждый день делаю упражнения, направленные на восстановление мышечной массы (с гантелями, эспандером - это для рук и плечей, а также наклоны, приседания, поднятия ног и туловища - это для укрепления мышц поясницы, там где у меня грыжа). Но боли-то в спине не проходят, и в ноги отдает как и раньше.

Поэтому, думаю, что упражнения делать все равно надо, но раз результат меня не устраивает (я надеялся, что все само пройдет), придется ехать в Москву, чтобы показаться хорошим специалистам. От оперативного вмешательства я отказываюсь (как мне объяснил нейрохирург, в результате операции по удалению хряща в таком возрасте есть высокая доля вероятности рецидива, т.е. повторного образования грыжи, и даже не одной).»


Ответ РМС (консультативный форум):
«Я позволю себе несколько менторский тон, потому что затронутая Вами проблема - это "основная проблема всей нашей медицины". В мировой практике есть такое понятие "definitive treatment" и означает оно в широком смысле "основной результативный метод лечения" любой патологии (в отношении ряда патологий пишут "no definitive treatment exist (or esteblished)").

У нас в стране почему-то люди любят лечиться от любой проблемы любыми методами лечения, но не теми, которые используются во всем мире и доказали свою эффективность в рандомизированных исследованиях. По всей видимости это отражает "степень дискредитации классической медицины" в глазах соотечественников, а с другой - отличный PR "нетрадиционных методов лечения". Но это все лирика.

По поводу Вашей конкретной проблемы. Позвольте мне прокомментировать Вашу медицинскую ситуацию.
Если у Вас действительно имеется грыжа диска L5-S1 с выраженными корешковыми болями, то тактика ЛЕЧЕНИЯ подобной ситуации такова:

1. «Совет» специалиста с РМС:

Нестероидные противовоспалительный средства (аспирин, вольтарет, ибупрофен и т.д.) на 3 недели - т.н. симптоматическое лечение - цель достичь стойкой ремиссии проблем».

КОММЕНТАРИЙ А.А.Алексеева:

Первый пункт предлагаемого «лечения» никакого отношения к декларируемой цели избавить от болезни не имеет. Нестероидные противовоспалительные средства не влияют на величину и структуру межпозвонковой грыжи, а снимают лишь болевой синдром и то частично - большей частью с воспаленных нервных корешковых окончаний.



Это лечение помочь излечиться не может, потому что оно нацелено не на излечение болезни, а на обман пациента, на ликвидацию симптома. Этот симптом, между прочим является защитным. Он ограничивает подвижность, заставляет прекратить активные движения. Снятие боли дает ложное представление об «излечении», больной продолжает двигаться почти как обычно и тем самым продолжает усугублять свое состояние.

2. «Совет» специалиста с РМС:

Если вышеуказанное лечение не помогает и сохраняются боли или имеется очаговая неврологическая симптоматика (парез в стопе, проблемы с мочеиспусканием) - это 100% показания к хирургическому лечению (при этом абсолютно не имеет значения, что в 30% случаев могут возникать рецидивы грыж, требующие повторной операции). Эффективность лечения (ранняя) - удаления грыжи диска при использовании микрохирургической техники составляет > 90%, процент серьезных осложнений <0.5%. Для грыжи диска это и есть "definitive treatment".

КОММЕНТАРИЙ А.А.Алексеева:

Героическая статистика официальной медицины имеет отношение только к 1-2% населения, страдающему от остеохондроза с грыжевыми выпячиваниями. Поэтому ее нельзя брать за основу лечебной тактики. Ее надо считать эксклюзивным вариантом позитивности врачебного мышления (выдавания желаемого - за действительное).

Рецидивы грыж после даже успешной операции НЕ МОГУТ НЕ ВОЗНИКАТЬ в связи с тем, что удаление грыжи это тоже паллиатив, это не лечение первопричины, то есть генерализованной соединительнотканной недостаточности. Ведь именно она и вызывает дальнейшую деградацию позвоночного столба (функцию капиллярной системы доктора не улучшили, анаболические возможности лаброцитов не повысили, негативное воздействие со стороны желудочно-кишечного тракта на трофику позвоночника не предотвратили и т.д.).

Лечение должно быть интегративным. Проткнуть межпозвонковый диск и отсосать оттуда пульпозное содержимое - это не выход из положения, а ловкачество и обман больного.

3. «Совет» специалиста с РМС:

Все остальные методы (в.т. использованные Вами) - не являются методами лечения для "грыжи диска". Поэтому, неудивительно, что Вам проводимые мероприятия не помогли.

КОММЕНТАРИЙ А.А.Алексеева:

Вывод этот далеко идущ, наверное, надо вообще терапию болей в спине ограничить врачами - грыжетыкателями. И лечить анальгетиками и ибупрофеном только их.

А.А. Алексеев, Н.В. Заворотинская

Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология