Остеопороз. Факторы риска остеопороза и переломов

16 Июля в 21:25 895 0


В каждый период жизни человека на состояние и развитие костной ткани влияют те или иные факторы.

Определяющее влияние на состояние пиковой костной массы у молодых людей имеют генетические факторы, доказательством чего являются следующие эпидемиологические данные:
• сильная корреляционная зависимость между МПК у молодых женщин и их матерей в период пременопаузы;
• конкордантность у близнецов;
• влияние различных аллельных вариантов гена рецептора витамина D на костный метаболизм.

Ярким примером участия генетических нарушений в патологии костей могут служить такие заболевания, как несовершенный остеогенез и наследственный остеопороз, причиной которого является недостаточность функции остеобластов.

Женский пол является одним из основных факторов риска, поскольку в любом возрасте у женщин костная масса в единице объема примерно на 15% ниже, чем у мужчин. Низкая пиковая костная масса сопровождается высоким риском развития остеопороза в последующем, даже при физиологических костных потерях.

Во время роста скелета могут оказать негативное влияние на процесс моделирования костной ткани такие факторы, как:
• нарушение питания (недоедание, нервная анорексия);
• различные заболевания, приводящие к ограничению двигательной активности;
• поздняя половая зрелость, гипогонадизм;
• высокая физическая активность, например, у бегунов на длинные дистанции, артистов балета.

Постменопаузальный период характеризуется ускорением костного обмена и, как следствие, повышением костных потерь.

Это касается прежде всего трабекулярной части скелета. У людей пожилого возраста (старше 70 лет) дефицит витамина D становится ведущим механизмом ускорения костной резорбции как трабекулярной, так и кортикальной кости.



В любом возрасте костная резорбция усиливается при иммобилизации, избыточной продукции ПТГ, тиреоидных гормонов, кортикоидов, провоспалительных цитокинов, при дефиците кальция, витамина D.

Таким образом, в качестве главных причин ОП следует рассматривать следующие:
1) низкая пиковая костная масса, обусловленная генетическими факторами и недостаточным питанием в детстве и юности;
2) потеря пиковой костной массы при ранней менопаузе, после овариоэктомии, при развитии различных эндокринных заболеваний у взрослых;
3) ускорение костной потери при применении различных лекарственных препаратов (кортикостероиды), сниженной физической активности, иммобилизации, после трансплантации, при системных иммуновоспалительных заболеваниях и т.д.

Среди факторов риска ОП можно выделить физиологические (менопауза, возраст) и патологические, которые обусловливают прежде всего вторичный ОП при различных заболеваниях.

Остеопороз является одним из основных факторов риска переломов, особенно у взрослых. У пожилых людей на первое место выходят другие факторы риска переломов, такие как:
♦ Падения (поскольку переломы бедра происходят только в результате падения или минимальной травмы). Риск падения возрастает при низкой физической активности, использовании более четырех лекарственных препаратов одновременно, применении транквилизаторов.

♦ Перелом(ы) в анамнезе. Так, при наличии одного компрессионного перелома риск развития нового перелома позвонка или шейки бедра возрастает вдвое независимо от МПК.

♦ Низкая масса тела, недостаточная физическая активность и курение являются дополнительными факторами риска переломов независимо от МПК.

В.И. Мазуров
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология