Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз)

19 Марта в 10:50 1683 0


Наиболее тяжелая и частая форма заболевания (до 40% случаев) — остеоартроз тазобедренного сустава. Первичныйкоксартроз развивается после 40 лет с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Чаще развивается вторично на фоне врожденной дисплазии тазобедренного сустава, идиопатической протрузии подвздошной впадины, деформации головки бедренной кости при остеохондропатии, хронических артритах. Чаще процесс односторонний, но в 30% случаев носит симметричный характер. Основной симптом коксартроза — боли механического характера в области тазобедренного сустава, приводящие к появлению прихрамывания. В дальнейшем появляются боли в паховой области с иррадиацией в колено, наступают хромота, ограничение ротации бедра кнутри и отведения его, позже ограничиваются наружная ротация и приведение бедра, а также его сгибание и разгибание Иногда могут возникать блокадные боли. Ограничение подвижности в тазобедренном суставе появляется по мере прогрессирования деструктивных изменений. Довольно быстро при коксартрозе развивается атрофия мышц бедра и ягодицы, позже — сгибательная контрактура, укорочение конечности, что приводит к изменению походки, нарушению осанки, выраженной хромоте. При двухстороннем коксартрозе отмечается «утиная походка» с переваливанием туловища в различные стороны.



Диагностика

Диагноз коксартроза, согласно диагностическим критериям Американской коллегии ревматологов (ACR, 1990), устанавливается при наличии клинических симптомов:

1) боль в тазобедренном суставе;

2) внутренняя ротация менее 15°; или

3) СОЭ менее 45 мм/ч (при отсутствие СОЭ взамен сгибание тазобедренного сустава менее 115°);

4а) внутренняя ротация менее 15°; 46) боль при внутренней ротации; 4в) ранняя скованность менее 60 минут;

4г) возраст более 50 лет;

или клинических и рентгенологических симптомов: боль в области тазобедренного сустава и не менее двух из трех признаков:

1) СОЭ менее 20 мм/ч;

2) рентгенологически — остеофиты (головка или вертлужная впадина);

3) рентгенологически — сужение суставной щели (вверху, латерально и/или медиально).


"Ревматология"
Т.Н. Бортная
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология