Остеоартроз. Клинические признаки и симптомы

20 Июля в 7:43 1074 0


Остеоартроз проявляется выраженными болями и деформацией суставов, приводящими к нарушению их функций. Чаще всего в процесс вовлекаются нагрузочные cycтавы (коленные, тазобедренные), мелкие суставы кистей (дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей первый пястно-запястный сустав кисти) и позвоночник. Наиболее важное клиническое значение имеет поражение тазобедренных и коленных суставов, являющееся основной причиной снижения качества жизни и инвалидизации при остеоартрозе В отличие от воспалительных заболеваний суставов внесуставные проявления при остеоартрозе не наблюдаются.

Боли в области пораженного сустава (или суставов)

Ведущий клинический признак остеоартроза.
Боли не связаны с поражением собственна ряща (он лишен нервных окончаний), а определяются поражением костей (остеофиты микроинфаркты, увеличение давления в субхондральной кости и костномозговом канале), суставов (воспаление синовиальной оболочки и растяжение капсулы сустава) околосуставных тканей (повреждение свяэок, мышечный спазм, бурсит), психоэмоциональными и другими факторами.

Боли обычно имеют "механический" характер, то есть усиливаются при физической активности и ослабевают в покое. О наличии "воспалительного" компонента в происхождении болей свидетельствует их внезапное, без видимых причин усиление, появление ночных болей, утренней скованности (чувство "вязкости геля" в пожененном суставе), припухлости сустава (признак вторичного синовита). Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от температуры, влажности воздуха (усиливается в холодное время года и при аысокой влажности) и атмосферного давления, которое оказывает влияние на давление в полости сустава.


Крепитация в суставах

Характерный симптом остеоартроза — крепитация (хруст, треск или скрип) в суставах при движении, возникающая вследствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, ограничение подвижности в суставе или блокады "суставной мышью" (фрагментом суставного хряща, свободно лежащего в суставной полости).

Увеличение объема суставов

Увеличение объема суставов чаше происходит за счет пролиферативных изменений (остеофиты), но может быть и следствием отека околосуставных тканей. Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов.

Припухлость, локальное повышение температуры

Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами не характерны, но могут возникать при вторичном синовите.

Гонартроз

Для поражения коленного сустава (говартроз) характерны:
■ боли при ходьбе (особенно при спуске с лестницы), которые локализуются в передней и внутренней частях коленного сустава, усиливаются при сгибании;
■ у 30—50% пациентов обнаруживается отклонение коленного сустава (genu varum) и его нестабильность.

Коксартроз

При поражении тазобедренного сустава (коксартроз):
■ вначале боли локализуются не в области бедра, а в колене, паху, ягодице, усиливаются при ходьбе, стихают в покое;
■ боли связаны с мыш чным спазмом и могут возникать при минимальных изменениях на рентгенограмме;
■ постепенно нарастает ограничение подвижности в суставе, внутренней и наружной ротации.

Ю.Б. Белоусов
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология