Внутриутробные инфекции: гепатит В

13 Декабря в 12:05 1087 0
Гепатит В в I и II триместрах беременности редко передается плоду. При заболевании в III триместре вероятность инфицирования плода составляет 60%. Заражение происходит во время родов, когда плод заглатывает материнскую кровь или влагалищный секрет. Возможность трансплацентарной передачи точно не установлена. Если мать является хроническим носителем вируса, риск инфицирования существенно возрастает. Положительный тест на выявление HBeAg (отражает высокую степень инфицированности) связан с 80—90% вероятностью передачи инфекции плоду. Более 85% новорожденных от таких матерей становятся хроническими носителями. 

Если у матери обнаруживаются антитела к HBeAg (разрешение инфекции), риск инфицирования составляет лишь 25%. 

Клиническая картина. Заболевание редко проявляется клинически и, как правило, протекает бессимптомно, лишь в 3% случаев отмечается желтуха. 

Диагностика. Биохимическое исследование крови. Еще до увеличения уровня билирубина отмечается нарастание активности трансаминаз (АЛТ и ACT). Затем отмечается повышение уровня прямого билирубина, позже — непрямого. Лабораторные тесты по выявлению гепатита. Мать: HBsAg (поверхностный антиген (австралийский) свидетельствует о наличии вируса), HBeAg, анти-НВе, анти-НВс (антитела к внутреннему антигену гепатита В, ранний признак инфекции). Новорожденный: HBsAg (поверхностный антиген (австралийский) свидетельствует о наличии вируса), анти-НВс (антитела к внутреннему антигену гепатита В, ранний признак инфекции). 


Биопсия печени проводится в тех клинических ситуациях, когда требуется провести дифференциальный диагноз гепатита и атрезии желчевыводящих путей. 

Профилактика. Необходима изоляция инфицированного новорожденного и соблюдение крайней осторожности при работе с его кровью и секретами. Помимо этого, в целях профилактики инфицирования в период новорожденности при грудном вскармливании необходимо выявление родильниц, у которых HBsAg экскретируется с грудным молоком. Таким родильницам запрещают грудное вскармливание младенцев. 

Лечение. Новорожденным, рожденным от HBsAg-позитивных матерей, независимо от наличия у матери в сыворотке крови Нbе-антигена или антител, в течение первых 12 часов после рождения внутримышечно вводится специфический иммуноглобулин (HBIG) в дозе 0,5 мл. Кроме того, в течение первых 7 суток жизни, а также в возрасте 1 и 6 месяцев вводят вакцину гепатита В в дозе 0,5 мл.

Избранные лекции по акушерству и гинекологии
Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой
Похожие статьи
  • 07.04.2013 16523 43
    Изосенсибилизация и иммуноконфликт в акушерстве и неонатологии

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може...

    Основы акушерства
  • 12.12.2013 16446 27
    Клинически узкий таз

    Клинически узким называется таз, создающий препятствие для продвижения плода во время родового акта. Причинами возникшей диспропорции являются: анатомически узкий таз, крупный плод, плохая способность костей черепа плода к конфигурации при переношенной беременности, неблагоприятные вставления головк...

    Основы акушерства
  • 10.01.2014 13086 27
    Прелиминарный период

    Прелиминарный период наблюдается у 33% беременных, при сроке беременности 38-40 недель.  Нормальный прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрел...

    Основы акушерства
показать еще