Ревизия родовых путей у родильницы

16 Января в 10:14 3118 0


1. После обработки рук акушера и наружных половых органов женщины шейку матки обнажают в зеркалах и фиксируют двумя корнцангами или окончатыми щипцами за переднюю губу на расстоянии 1,5-2 см. 

2. Перекладывая последовательно инструменты по наружному краю всей шейки в направлении по ходу часовой стрелки, производят осмотр (рис 1 а). 

3. При наличии разрывов накладываем швы. Первый шов на 0,5-1 см выше от начала разрыва (рис 1 б-г). 

4. Ревизия стенок влагалища, вульвы, промежности и восстановление целости производится после осмотра шейки матки (рис 2 а-з).

а - обнажение влагалищной части при помощи зеркал (введены ложкообразное зеркало и подъемник); б - наложение швов на разрыв шейки матки в том месте, где он еще хорошо виден (по Фреунду); в - наложение швов на разрыв шейки матки. Первым швом пользуются как "держалкой" для низведения верхнего конца разрыва шейки матки; г - разрыв шейки матки. Наложение швов
Рис. 1. а - обнажение влагалищной части при помощи зеркал (введены ложкообразное зеркало и подъемник); 
б - наложение швов на разрыв шейки матки в том месте, где он еще хорошо виден (по Фреунду); 
в - наложение швов на разрыв шейки матки. Первым швом пользуются как "держалкой" для низведения верхнего конца разрыва шейки матки; 
г - разрыв шейки матки. Наложение швов

а - разрыв промежности первой степени (1 - передняя стенка влагалища, 2 - columa rugarum posterior, 3 - задняя спайка, 4 - кожа промежности);б - разрыв промежности (глубокий) второй степени (1 - columa rugarum anterior, 2 - край разрыва, 3 - columa rugarum posterior, 4 - задняя спайка, 5 -разорванная кожа промежности);в - разрыв промежности третьей степени (1 - columa rugarum posterior, 2 - верхний конец разрыва, 3 - задняя спайка, 4 - слизистая прямой кишки, 5 - сфинктер, 6 - задний проход).
г - зашивание неглубокого разрыва промежности. Слева - наложение швов на заднюю стенку влагалища; справа - на промежность; д - наложение швов при разрыве второй степени; е - зашивание полного разрыва промежности. После зашивания разрыва кишки и сфинктера разрыв превратился в разрыв второй степени; ж - зашивание разрыва влагалища и промежности. Наложен непрерывный погружной шов, проведены поверхностные узловатые лигатуры
з - зашивание разрыва влагалища. Раздвинув введенные пальцы, обнажают рану в глубине влагалища
Рис. 2. а - разрыв промежности первой степени (1 - передняя стенка влагалища, 2 - columa rugarum posterior, 3 - задняя спайка, 4 - кожа промежности);
б - разрыв промежности (глубокий) второй степени (1 - columa rugarum anterior, 2 - край разрыва, 3 - columa rugarum posterior, 4 - задняя спайка, 5 -разорванная кожа промежности);
в - разрыв промежности третьей степени (1 - columa rugarum posterior, 2 - верхний конец разрыва, 3 - задняя спайка, 4 - слизистая прямой кишки, 5 - сфинктер, 6 - задний проход). 
г - зашивание неглубокого разрыва промежности. Слева - наложение швов на заднюю стенку влагалища; справа - на промежность; 
д - наложение швов при разрыве второй степени; 
е - зашивание полного разрыва промежности. После зашивания разрыва кишки и сфинктера разрыв превратился в разрыв второй степени; 
ж - зашивание разрыва влагалища и промежности. Наложен непрерывный погружной шов, проведены поверхностные узловатые лигатуры;
з - зашивание разрыва влагалища. Раздвинув введенные пальцы, обнажают рану в глубине влагалища


Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
  • 07.04.2013 14169 39
    Изосенсибилизация и иммуноконфликт в акушерстве и неонатологии

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може...

    Основы акушерства
  • 10.01.2014 10718 22
    Прелиминарный период

    Прелиминарный период наблюдается у 33% беременных, при сроке беременности 38-40 недель.  Нормальный прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрел...

    Основы акушерства
  • 04.12.2013 10442 20
    Техника катетеризации подключичной вены

    При подключичном доступе могут быть использованы несколько точек в подключичной области: точки Аубаниака, Вильсона и Джилеса. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы; точка Вильсона на 1 см ниже ключицы по срединно-ключичной линии; то...

    Основы акушерства
показать еще
 
Акушерство и гинекология