Первичный туалет новорожденного

17 Января в 11:27 9587 0


- Отсасывание слизи: 
  • сразу при рождении головки из ротовой полости и затем из носа резиновой грушей или катетером с отсосом с целью профилактики аспирации; 
  • после полного рождения ребенка - из ротоглотки и носоглотки катетером с отсосом; 
  • повторно - при необходимости (скопление слизи, гипоксия). 
- Помещение ребенка на лоток ниже уровня расположения плаценты. 

- Вытирание избытков первородной смазки и крови стерильными ватными шариками. 

- Профилактика гонобленореи:
  • повторная обработка рук, 
  • снятие смазки с век ватными шариками; 
  • оттягивание нижнего века с введением стерильной пипеткой по 1 капле 30% раствора сульфацил-натрия в каждый глаз; 
ВНИМАНИЕ!!! Перед закапыванием проверить этикетку флакона: название - сульфацил-натрия (альбуцид), надпись - глазные капли, концентрация - 30%, срок хранения - не более 24 часов. 
  • смыкание век и острожное протирание от избытка раствора; 
  • девочкам дополнительно закапать в половую щель 1-2 капли того же раствора или (лучше) 2% раствора азотнокислого серебра (контроль этикетки!!!). Все повторить через 2 часа в отделении новорожденных.  
- Обработка пуповины в два этапа; первый - после прекращения пульсации (при подозрении на гемоконфликт, при резус -отрицательной крови роженицы, тяжелом состоянии новорожденного - сразу после рождения), второй - через 5-15 минут после отделения от матери. 

I этап

а) смазывание пуповины 5% раствором йода, отступя на 8-15 см от пупочного кольца; 

б) наложение двух зажимов Кохера по середине смазанного участка пуповины на расстоянии 2-3 см от другого;

в) рассечение пуповины стерильными ножницами между зажимами; 

г) перенесение ребенка на пеленальный стол, на котом находится индивидуальный комплект подогретого белья. Столик должен обогреваться сухим лучистым теплом (соллюкс). 

II этап

а) перемывание рук, смена перчаток; 

б) смазывание пуповины от пупочного кольца 96° этиловым спиртом (3% раствором йода) до зажима; 

в) протирание и отжимание пуповины возле пупочного кольца на протяжении 3-5 см;

г) наложение на пуповину, отступя 0,3-0,5 см от края зажима Кохера или скобы Роговина, или шелковой лигатуры (в зависимости от метода, принятого в учреждении); 


д) отсечение пуповины, отступя на 1,5 см от зажима, скобки или лигатуры;

е) отжатие студня остатка пуповины сухим шариком;

ж) смазывание среза 5% раствором йода; 

з) наложение повязки треугольной салфеткой, смоченной 96° этиловым спиртом.

III этап

Антропометрия: 

1. Взвешивание на лотковых весах в стерильной пеленке (вводится поправка на массу пеленок и зажимов).

2. Измерение клеенчатой или бумажной лентой с отметками-надрывами с последующим сопоставлением с сантиметровой шкалой на пеленальном столике или стерильной клеенчатой сантиметровой лентой: 
а) рост - от затылочного до пяточного бугров при вытянутой ножке;
б) окружность головки - через линию надбровных дуг и малый родничок; 
в) окружность груди - через линию сосков молочных желез и подмышечные впадины.

IV этап 

Заполнение клеенчатых стерильных браслеток (три): 

1. Номер кроватки новорожденного. 
2. Фамилия, имя, отчество матери (полностью).
3. Номер истории родов.
4. Дата и час рождения.
5. Пол новорожденного. 
6. Мacca новорожденного. 
7. Рост новорожденного. 

V этап

  • сверка данных с матерью.

VI этап

  • фиксация браслеток стерильными марлевыми тесемками к обеим ручкам новорожденного и руке матери на лучезапястных суставах.

VII этап

  • показывание новорожденного матери. 

VIII этап

  • пеленание и укладывание на пеленальном столике для наблюдения в родильном зале в течение до 2-х часов от рождения (в последние годы рекомендуют не более часа, а при неудовлетворительном состоянии - перевод на интенсивный пост в отделение новорожденных сразу после реанимационных мероприятий).
Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
  • 07.04.2013 14250 39
    Изосенсибилизация и иммуноконфликт в акушерстве и неонатологии

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може...

    Основы акушерства
  • 10.01.2014 10769 22
    Прелиминарный период

    Прелиминарный период наблюдается у 33% беременных, при сроке беременности 38-40 недель.  Нормальный прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрел...

    Основы акушерства
  • 04.12.2013 10536 20
    Техника катетеризации подключичной вены

    При подключичном доступе могут быть использованы несколько точек в подключичной области: точки Аубаниака, Вильсона и Джилеса. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы; точка Вильсона на 1 см ниже ключицы по срединно-ключичной линии; то...

    Основы акушерства
показать еще
 
Акушерство и гинекология