Оценка состояния новорожденного по шкапе АПГАР и его дыхательной функции по шкале Сильвермана-Андерсена

17 Января в 11:04 6447 0


I. Визуально определяются следующие признаки

1. Цвет кожи (розовый, синюшный, бледный, акроцианоз). 

2. Дыхательные движения грудной клетки с участием вспомогательной мускулатуры: 

а) движения в полном объеме без западения межреберных промежутков, мечевидного отростка, без движения крыльев носа (сопровождается громким криком), соответствует неосложненной функции внешнего дыхания; 

б) движения в уменьшенном объеме с втяжением межреберных  промежутков (сопровождается слабым криком), соответствует меренной недостаточности внешнего дыхания - чаще за счет частичного ателектаза легких;

в) движения с выраженным втяжением межреберных промежутков с одновременным резким западением эпигастральной, области мечевидного отростка на вдохе (сопровождается стоном), соответствует тяжелой недостаточности функции внешнего дыхания - почти полный ателектаз легких; 

г) те же данные, что и п. «в» с появлением движений крыльев носа на вдохе и, особенно на выдохе, соответствуют крайне тяжелой недостаточности функции внешнего дыхания.

3. Активность самостоятельных движений (в полном объеме, частичное сгибание конечностей, отсутствие). 

II. Пальпаторно определяются и уточняются следующие признаки 

1. Частота сердечных сокращений (более 100 в 1 мин.; менее 100 в 1 мин; отсутствует).

2. Мышечный тонус (выражен хорошо - самостоятельные движения новорожденного в полном объеме; вялый - при отсутствии самостоятельных движений; отсутствует). 

3. Сосательный и глотательный рефлексы во время отсасывания слизи из ротовой полости и верхних дыхательных путей (выражен, снижен, отсутствует). 

IIІ. Пальпаторно-визуально оценивается пяточный рефлекс 

(хорошо выражен - движения конечностями и крик; слабо выражен - гримаса на лице без двигательной реакции и повышения мышечного тонуса; отсутствует). 

IV. Клиническая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (табл 1) 

Состояние новорожденного оценивается: удовлетворительным - при сумме баллов 7-10; средней тяжести - при сумме баллов 5-6; тяжелым - при сумме баллов 4 и менее.

Прогноз считается благоприятным, если через 5 минут сумма баллов соответствует удовлетворительному состоянию; относительно благоприятным, если сумма баллов через 5 минут нарастает, хотя и не достигает 7; сомнительным, если сумма баллов остается прежней и меньше 7; неблагоприятным, если сумма баллов снижается (даже при исходной сумме 7-10 баллов). 

Таблица 1
Клиническая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар
ПризнакОценка в баллах
012
Сердцебиение (ЧСС)

Дыхание

Мышечный тонус


Рефлекторная возбудимость (пяточный рефлекс)

Окраска кожи
отсутствует

отсутствует

вялый


отсутствует


синюшная,
бледная
менее 100 в1 минуту

слабый крик

некоторая степень сгибания

слабая (гримаса)


розовая тела и акроцианоз
более 100 в 1 минуту

громкий крик

активные движения


хорошо выражена (крик)

розовая

V. Шкала Сильвермана-Андерсена для диагностики и оценки тяжести синдрома дыхательных расстройств у новорожденных (рис. 1)

Оценка по сумме балов: 
"0" - дыхательных расстройств нет; 
"1-2" - легкий синдром дыхательных расстройств; 
"3-5"- средней тяжести синдром дыхательных расстройств; 
"10" - тяжелый синдром дыхательных расстройств.  

Оценка с использованием этой шкалы проводится в динамике каждые 6 часов с момента рождения на протяжении 1-2 суток.

Оценка тяжести нарушений дыхания (по Сильверману-Андерсену)
Рис. 1. Оценка тяжести нарушений дыхания (по Сильверману-Андерсену)

Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
  • 07.04.2013 14134 39
    Изосенсибилизация и иммуноконфликт в акушерстве и неонатологии

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може...

    Основы акушерства
  • 10.01.2014 10699 22
    Прелиминарный период

    Прелиминарный период наблюдается у 33% беременных, при сроке беременности 38-40 недель.  Нормальный прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрел...

    Основы акушерства
  • 04.12.2013 10393 20
    Техника катетеризации подключичной вены

    При подключичном доступе могут быть использованы несколько точек в подключичной области: точки Аубаниака, Вильсона и Джилеса. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы; точка Вильсона на 1 см ниже ключицы по срединно-ключичной линии; то...

    Основы акушерства
показать еще
 
Акушерство и гинекология