Осложнения гемотрансфузии

05 Декабря в 10:00 2996 0


В нашей стране выполняется около 10 млн. гемотрансфузий в год и частота постгрансфузионных осложнений остается очень высокой — 1:190. В акушерской практике частота постгрансфузионных осложнений возрастает из-за возможной аллоиммунизации организма повторнобеременной женщины иногруппными эритроцитами плода, попавшими в кровоток матери при предыдущих беременностях. 

Посттрансфузионная реакция — это кратковременная реакция организма на гемотрансфузию, как правило, не сопровождающаяся серьезными и длительными нарушениями функции систем и органов и не представляющая серьезной опасности для здоровья больного. По этиологическому фактору выделяют пирогенные, антигенные (негемолитические), аллергические и анафилактические реакции. 

В зависимости от тяжести клинического течения различают следующие степени постгрансфузионных реакций: 
  • легкие реакции (кратковременное повышение t° тела в пределах 1°С, боли в мышцах, головная боль, озноб), обычно эти явления исчезают без каких-либо лечебных мероприятий; 
  • реакции средней тяжести (повышение t° тела на 1,5—2°С, озноб, тахикардия и тахипноэ, иногда — крапивница); 
  • тяжелые реакции (повышение t° тела более чем на 2°С, потрясающий озноб, цианоз гy6, рвота, сильная головная боль, боль в пояснице, одышка, крапивница или отек Квинке, лейкоцитоз). 
Больные с посттрансфузионными реакциями нуждаются в обязательном врачебном наблюдении и своевременном лечении. 

Посттрансфузионные осложнения, в отличие от реакции, представляют угрозу для здоровья и жизни больных и могут закончиться смертью. Практически 100% посттрансфузионных осложнений являются ятрогенными! 

Предлагается следующая классификация посттрансфузионных осложнений


1. Механические осложнения (воздушная эмболия, тромбоэмболия, циркуляторная перегрузка, тромбофлебит); 

2. Недоучет противопоказаний к гемотрансфузии (заболевания печени, почек, бронхиальная астма и другие); 

3. Инфицирование реципиента (острыми инфекционными заболеваниями, малярией, вирусными гепатитами, сифилисом, ВИЧ-инфекцией и другими); 

4. Иммуноопосредованные осложнения: 

- Гемолитические: 
  • при трансфузии несовместимой крови по системе АВО, Rh-Hr, Kell, Daffi, Luwis, Luteran и других; 
  • при трансфузии гемолизированной или инфицированной среды; 
- Негемолитические: 
  • трансфузия несовместимой крови по системе лейкоцитов; 
  • трансфузия несовместимой крови по системе тромбоцитов; 
  • трансфузия несовместимой крови по системе плазменных белков; 
  • истинные пирогенные реакции; 
  • синдром массивных гемотрансфузий. 
Основными симптомами посттрансфузионных реакций и осложнений являются: повышение температуры тела на 1° и более, лихорадка, озноб; боль в месте укола, за грудиной, в пояснице, в брюшной полости (в эпигастрии), в боку; изменение величины АД (гипотония или гипертензия); одышка, тахикардия, удушье; изменение цвета кожных покровов — покраснение, сыпь, локализованный или генерализованный отек; тошнота, рвота. 

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.
Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия
Похожие статьи
  • 07.04.2013 14185 39
    Изосенсибилизация и иммуноконфликт в акушерстве и неонатологии

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може...

    Основы акушерства
  • 10.01.2014 10741 22
    Прелиминарный период

    Прелиминарный период наблюдается у 33% беременных, при сроке беременности 38-40 недель.  Нормальный прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрел...

    Основы акушерства
  • 04.12.2013 10465 20
    Техника катетеризации подключичной вены

    При подключичном доступе могут быть использованы несколько точек в подключичной области: точки Аубаниака, Вильсона и Джилеса. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы; точка Вильсона на 1 см ниже ключицы по срединно-ключичной линии; то...

    Основы акушерства
показать еще
 
Акушерство и гинекология