Наружные признаки отделения плаценты

15 Января в 10:57 2600 0


Ведя первый акт последового периода строго консервативно и наблюдая за роженицей, врач должен уметь определить момент, когда послед отделился и опустился во влагалище. 

1. Овоидная, как бы "ретортообразная" форма матки: некоторое отклонение ее в сторону и повышение уровня стояния дна матки на 5-6 см выше пупка или почти до реберной дуги (рис. 1) свидетельствует о том, что плацента отделилась и опустилась в нижний отдел родовых путей (симптом песочных часов).

Высота стояния дна матки в различные фазы отделения плаценты и рождения последа
Рис. 1. Высота стояния дна матки в различные фазы отделения плаценты и рождения последа

2. Признак Шредера: матка становится площе, уже поднимается выше пупка, над лобком образуется мягкое подушкообразное выпячивание.

3. Признак Альфельда: тесьма, наложенная на пуповину близ наружных частей, после отделения плаценты отходит от вульвы сантиметров на десять. 


4. Признак Клейна: предлагают роженице натужиться; по прекращении натуживания пуповина остается на месте, если плацента отделилась; она уходит внутрь, если она еще не отделилась. 

5. Признак Костнера-Чукалова: при надавливании ребром кисти на надлобковую область при отделившейся плаценте матка приподнимается вверх, пуповина же не втягивается во влагалище, а, наоборот, еще больше выходит наружу (рис. 2 а, б).

6. Признак Довженко: роженице предлагают дышать глубоко если при выдохе пуповина не втягивается во влагалище, плацента отделилась.

Признак Костнера-Чукалова. а - плацента не отделилась; б - плацента отделилась
Рис. 2. Признак Костнера-Чукалова. 
а - плацента не отделилась; 
б - плацента отделилась

Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
  • 07.04.2013 14134 39
    Изосенсибилизация и иммуноконфликт в акушерстве и неонатологии

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може...

    Основы акушерства
  • 10.01.2014 10699 22
    Прелиминарный период

    Прелиминарный период наблюдается у 33% беременных, при сроке беременности 38-40 недель.  Нормальный прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрел...

    Основы акушерства
  • 04.12.2013 10393 20
    Техника катетеризации подключичной вены

    При подключичном доступе могут быть использованы несколько точек в подключичной области: точки Аубаниака, Вильсона и Джилеса. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы; точка Вильсона на 1 см ниже ключицы по срединно-ключичной линии; то...

    Основы акушерства
показать еще
 
Акушерство и гинекология