Наружные методы отделения плаценты

16 Января в 9:40 6368 0
Выделить послед при отделившейся плаценте можно следующими способами:

1. Приподнять голову и верхнюю часть туловища роженицы, как бы пытаясь посадить ее, и предложить ей сильно натужиться. Этого напряжения мышц брюшного пресса чаще бывает достаточно для выделения последа. 

2. Способ Абуладзе. После опорожнения мочевого пузыря переднюю брюшную стенку захватывают обеими руками в складку так, чтобы обе прямые мышцы живота были плотно обхвачены пальцами. Предлагают роженице потужиться. Отделившийся послед при этом легко рождается, благодаря устранению расхождения прямых мышц живота и значительному уменьшению объема брюшной полости (рис. 1 а) 

3. Способ Гентера. Врач становится сбоку от роженицы, лицом к ее ногам. Опорожнение мочевого пузыря, выведение матки на среднюю линию. Руки, сжатые в кулаки, кладутся тыльной поверхностью основных фаланг на дно матки в области трубных углов наискось. Собственно выжимание: вначале слабо, затем постепенно усиливая, надавливанием на матку в направлении книзу и кнутри, при этом послед медленно рождается из половой щели. В продолжение всей манипуляции роженица не должна натуживаться вовсе (рис. 1 б). 

Способы удаления отделившегося последа: а - по Абдуладзе; б - по Гентеру
Рис. 1. Способы удаления отделившегося последа: а - по Абдуладзе; б - по Гентеру


4. Способ Креде-Лазаревича. Опорожнение мочевого пузыря. Отклоненная вправо матка ставится по средней линии. Медленный круговой массаж матки двумя-тремя пальцами. Матку обхватывают рукой так, чтобы большой палец лежал на передней поверхности ее, ладонь на дне матки, четыре пальца на задней ее поверхности. Собственно выжимание: рука, захватившая матку, надавливает ее книзу и кзади, по направлению крестцовой впадины. Матка служит поршнем, выталкивающим послед (рис 2). 

Способ удаления отделившегося последа по Креде-Лазаревичу
Рис. 2. Способ удаления отделившегося последа по Креде-Лазаревичу

Во время выжимания пуповина все более и более выдвигается наружу, промежность выпячивается, половая щель раздвигается и в ней появляется плацента, выходящая или плодовой поверхностью - центральное отделение по Шультце, или материнской - краевое по Дункану. За последом выходят оболочки, свертывающиеся в жгут, при этом производится массаж матки.

Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
  • 07.04.2013 16523 43
    Изосенсибилизация и иммуноконфликт в акушерстве и неонатологии

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може...

    Основы акушерства
  • 12.12.2013 16446 27
    Клинически узкий таз

    Клинически узким называется таз, создающий препятствие для продвижения плода во время родового акта. Причинами возникшей диспропорции являются: анатомически узкий таз, крупный плод, плохая способность костей черепа плода к конфигурации при переношенной беременности, неблагоприятные вставления головк...

    Основы акушерства
  • 10.01.2014 13086 27
    Прелиминарный период

    Прелиминарный период наблюдается у 33% беременных, при сроке беременности 38-40 недель.  Нормальный прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрел...

    Основы акушерства
показать еще