Комбинированная субарахноидально-эпидуральная анестезия

10 Декабря в 10:00 619 0
В эпидуральное пространство вводится обычная эпидуральная игла, через которую проводится спинномозговая, после введения анестетика в спинномозговое пространство спинномозговая игла удаляется и производится катетеризация эпидурального пространства. Обезболивания схваток достигается постоянной инфузией или болюсным введением местного анестетика через эпидуральный катетер. 

Показаниями к данному виду обезболивания являются такая патология беременности, как преэклампсия, артериальная гипертензия, аортальный стеноз, тетрада Фалло, коарктация аорты, легочная артериальная гипертензия. 

В I периоде родов при раскрытии шейки матки на 3—4 см вводят 0, 5—1 мг морфина в 1 мл физиологического раствора или 40—50 мкг фентанила в 1,5 мл физиологического раствора субдурально. Достаточный уровень анестезии наступает через 5 и 20 мин соответственно, при этом роженица «чувствует» схватки, но не ощущает боли. 

При открытии шейки матки более 5 см на фоне инфузии кристаллоидов (15 мл/кг) эпидурально вводят: 

1) 1—2% раствор лидокаина в сочетании с 50—100 мкг фентанила или 

2) 1,25% раствор бупивакаина с фентанилом (50 мкг фентанила на 50 мл раствора местного анестетика) путем постоянной эпидуральной инфузии дозатором со скоростью 6—8 мл/ч. 

Дальнейшее ведение аналогично постоянной эпидуральной инфузии.

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.
Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия
Похожие статьи
  • 12-12-2013 19077 35
    Клинически узкий таз

    Клинически узким называется таз, создающий препятствие для продвижения плода во время родового акта. Причинами возникшей диспропорции являются: анатомически узкий таз, крупный плод, плохая способность костей черепа плода к конфигурации при переношенной беременности, неблагоприятные вставления головк...

    Основы акушерства
  • 07-04-2013 17710 45
    Изосенсибилизация и иммуноконфликт в акушерстве и неонатологии

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може...

    Основы акушерства
  • 04-12-2013 14027 25
    Техника катетеризации подключичной вены

    При подключичном доступе могут быть использованы несколько точек в подключичной области: точки Аубаниака, Вильсона и Джилеса. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы; точка Вильсона на 1 см ниже ключицы по срединно-ключичной линии; то...

    Основы акушерства
показать еще