Характеристика врожденных пороков сердца

12 Декабря в 12:24 603 0


Частота врожденных пороков сердца составляет от 1—2 до 8—9 случаев на 1000 живорожденных. 

ВПС в 90% являются результатом многофакторного повреждения (генетическая предрасположенность и средовые факторы). Риск повторения порока составляет 2—5% после рождения одного ребенка и 10—15% после рождения двух больных детей. 

Моногенетическое наследование встречается не более чем у 1—2% детей. У 5% детей выявляются хромосомные аномалии, из которых ведущее место принадлежит трисомиям. При различных типах трисомий ВПС (дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии) диагностируются с частотой от 40 до 99%. У 1—2% новорожденных отмечено влияние различных тератогенов. 

Эхокардиографическое исследование плода представляет высокоинформативный метод пренатальной диагностики врожденных пороков сердца. Общепринятыми показаниями к эхокардиографическому исследованию плода являются: 

1) со стороны матери: 
  • наличие врожденных пороков сердца у членов семьи;
  • диабет; 
  • прием лекарственных препаратов в период органогенеза; 
  • алкоголизм; 
  • системная красная волчанка; 
  • фенилкетонурия; 
2) со стороны плода: 
  • многоводие; 
  • неиммунная водянка; 
  • дизаритмии; 
  • экстракардиальные пороки; 
  • хромосомные нарушения; 
  • симметричная форма внутриутробной задержки развития. 
Прогноз зависит от вида порока, наличия сопутствующих аномалий развития, в том числе хромосомных. 


Акушерская тактика: после тщательного эхографического изучения особенностей анатомии и топографии плода проводят хромосомный анализ амниотической жидкости; при выявлении ВПС до достижения плодом жизнеспособности показано прерывание беременности; в случае поздней диагностики (III триместр беременности) родоразрешают при доношенном сроке в специализированных перинатальных центрах; сочетанные пороки сердца, сопутствующие экстракардиальные и генетические аномалии диктуют необходимость прерывания беременности в любом сроке.

Избранные лекции по акушерству и гинекологии
Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой
Похожие статьи
  • 07.04.2013 14134 39
    Изосенсибилизация и иммуноконфликт в акушерстве и неонатологии

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може...

    Основы акушерства
  • 10.01.2014 10699 22
    Прелиминарный период

    Прелиминарный период наблюдается у 33% беременных, при сроке беременности 38-40 недель.  Нормальный прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрел...

    Основы акушерства
  • 04.12.2013 10393 20
    Техника катетеризации подключичной вены

    При подключичном доступе могут быть использованы несколько точек в подключичной области: точки Аубаниака, Вильсона и Джилеса. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы; точка Вильсона на 1 см ниже ключицы по срединно-ключичной линии; то...

    Основы акушерства
показать еще
 
Акушерство и гинекология