Интенсивная терапия тяжелой преэклампсии беременных

14 Января в 9:25 739 0


- Лечебно-охранительный режим: нейролепсия - дроперидол 0,25 - 2-4 мл в/в + пипольфен 2%-ный - 1 мл + седуксер 0,5% - 2 мл в/в + промедол 1% - 2 мл в/м. 

- Гипотензивная терапия и снятие генерализованного спазма сосудов: 
  • магнезиальная терапия - в/в 5-10 мл 25% р-ра сульфата магния с переходом по схеме Д.П. Бровкина на в/м введение 24 мл 25% р-ра (4 раза в сутки) (3 инъекции через 4 часа, 4-я - через 6 часов - допустимо 3 курса через 12 часов), затем в случае необходимости ее введение осуществляется 2 раза в сутки по 10 мл в/м; 8% р-р сульфата магния 200-400 мл в/в капельно. 
  • "быстродействующие" - ганглиоблокаторы - пентамин 5% - 1-2 мл в/м или в/в; гигроний 0,1% (0,1 г) или имехин 0,1% (1% - 1 мл) в 100 мл 0,9% р-ра хлорида натрия в/в капельно; адренолитики - анаприлин (обзидан) 0,1% - 5 мл, клофелин 0,01% - 1 мл, орнид 5% - 1 мл;
  • "умеренные" - дибазол 0,5-2% - 2-6 мл; папаверина гидрохлорид 2% - 2-4 мл, но-шпа 2% - 2 мл каждые 3-4 часа, эуфиллин 2,4% - 10 мл каждый 6-8 часов.
- Лечебная гемодилюция нормоволемичеакого объема (до 30% ОЦК - альбумин 10-20% - 100 мл, плазма - 100 мл, реополиглюкин - 400 мл, рооглюман - 400 мл, полиамин - 400 мл, трентал 2% - 5 мл в 5% р-ре глюкозы - 250 мл, курантил 0,5% - 2 мл в/в, компламин 16% - 10 мл в 5% p-pe глюкозы - 500 мл, реополиглюкин-гепариновая смесь (5-6 мл реополиглюкина и 350 ЕД гепарина на 1 кг массы). Половину рассчитанной дозы сводят в/в капельно, остальное количество дробно каждые 4-6 часов в течение суток, глюкозо-новокаиновая смесь (20% р-р глюкозы 200-300 мл и 0,5 р-р новокаина 100-150 мл с инсулином 1 ЕД на 4 г сухого вещества), лазикс 1% - 2 мл, маннит (манитол) 15% - 200 мл.

- Дезинтоксикационная терапия - неогемодез - 400 мл, неокомпенсан - 400 мл, унитиол 5% - 5 мл в 20 мл 40% р-ра глюкозы. При необходимости, современная технология детоксикации - плазмаферез, гемосорбция, ультрафильтрация плазмы, гемодиализ и др.


- Коррекция кислотно-основных и электролитных нарушений - рингер-ликтат - 500 мл, лактасол - 500 мл, 4-5% р-р бикарбоната натрия - 150-200 мл, панангин - 10-20 мл или 4% р-р калия хлорида 50 мл с 450 мл 5% р-ра глюкозы, 10 мл 10% р-р калия хлорида или 1% - 100 мл этого препарата, р-р Рингер-Локка - 450 мл.

- Улучшение окислительно-восстановительных процессов - витамины В - 6% - 1 мл, В6 - 3% - 1 мл, В12 - 400-500 мкг, кокарбоксилаза 100-200 мг, аскорбиновая кислота 5% - 5-10 мл, сирепар - 2 мл, холина хлорид 1% - 200 мл, эссенциале 10-20 мл.

- Кардиотонические средства - АТФ -1% -1 мл, коргликон 0,05% - 1 мл или строфантин 0,06% - 0,5 - 1 мл в 20 мл 40% р-ра глюкозы.

- Регуляция метаболизма - фолиевая кислота 0,002 х 3 р., глютаминовая кислота 1,0 х 3 р., метионин 0,26 х 3 р., галаскорбин 0,3 х 3 р, ферроплекс 1 др. х 3 р.

- Улучшение состояния фетоплацентарного комплекса - сигетин 1% - 2 мл, токоферола ацетат 10% - 1 мл, витамин В12, эуфиллин, трентал, курантил, аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза, алупент 0,05% - 1 мл или партусистен 0,5 мл в 250-500 мл 5% р-р глюкозы в/в капельно, электрорелаксация матки ("Амплипульс-4"), дексаметазон 0,5 мг (2-3 мг).

- Магниевая или калиевая диета (по Пензнеру), полисол. Суточный калораж - 2500-3000 ккал.

Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
  • 07.04.2013 14134 39
    Изосенсибилизация и иммуноконфликт в акушерстве и неонатологии

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може...

    Основы акушерства
  • 10.01.2014 10699 22
    Прелиминарный период

    Прелиминарный период наблюдается у 33% беременных, при сроке беременности 38-40 недель.  Нормальный прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрел...

    Основы акушерства
  • 04.12.2013 10393 20
    Техника катетеризации подключичной вены

    При подключичном доступе могут быть использованы несколько точек в подключичной области: точки Аубаниака, Вильсона и Джилеса. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы; точка Вильсона на 1 см ниже ключицы по срединно-ключичной линии; то...

    Основы акушерства
показать еще
 
Акушерство и гинекология