Эпидуральная анальгезия с использованием наркотических анальгетиков

10 Декабря в 9:31 569 0


Адекватная анальгезия у роженицы может достигаться также введением малых доз наркотических анальгетиков без местных анестетиков эпи- и субдурально, что вызывает гораздо менее выраженные побочные эффекты у матери и новорожденного, чем при внутривенном и внутримышечном введении. Введение 7—8 мг морфина вызывает длительную анальгезию до 24 ч. Недостатком метода является медленное наступление анальгезии (от 30 до 90 мин) и побочные эффекты (тошнота, рвота, кожный зуд, возможность депрессии новорожденного). 

Эпидуральное применение фентанила болюсно в дозе 50—200 мкг вызывает быстрое наступление анальгезии (через 5—10 мин), но продолжается недолго — 1—2 ч. 

Более эффективна комбинация морфина (2,5 мг) и фентанила (25 — 50 мкг). Начало действия такой анальгезии — через несколько минут, длительность — 4—5 ч с минимумом побочных эффектов (Л. П. Чепкий, Р. А. Ткаченко, 2000). 


Наиболее опасное осложнение — отсроченное угнетение дыхания (через 4—8—24 ч после введения), что требует постоянного наблюдения за роженицей со стороны медицинского персонала. Возможны также такие нежелательные побочные эффекты, как тошнота и рвота, кожный зуд, задержка мочи.

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.
Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия
Похожие статьи
  • 07.04.2013 14171 39
    Изосенсибилизация и иммуноконфликт в акушерстве и неонатологии

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може...

    Основы акушерства
  • 10.01.2014 10719 22
    Прелиминарный период

    Прелиминарный период наблюдается у 33% беременных, при сроке беременности 38-40 недель.  Нормальный прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрел...

    Основы акушерства
  • 04.12.2013 10446 20
    Техника катетеризации подключичной вены

    При подключичном доступе могут быть использованы несколько точек в подключичной области: точки Аубаниака, Вильсона и Джилеса. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы; точка Вильсона на 1 см ниже ключицы по срединно-ключичной линии; то...

    Основы акушерства
показать еще
 
Акушерство и гинекология