Экстракорпоральная гемокоррекция

06 Декабря в 10:59 1017 0


Антифосфолипидный синдром

Проведение ПА показано в случае, если проводимая терапия недостаточно эффективна, или применение стероидной или антикоагулянтной терапии ограничено в связи с возможными побочными реакциями. 

Необходимо отметить, что применение этого метода позволяет снизить дозы применяемых лекарственных препаратов (стероидов, антикоагулянтов, антиагрегантов), усилить их лечебное воздействие. 

Методика проведения предполагает эксфузию 400—500 мл крови (до 30% ОЦП) с восполнением плазмозамещающих растворов в соотношении 1:1,2 — вне беременности и 1:2 — при беременности. Во II и III триместрах обязательно в программу плазмовозмещения вводить белковые препараты (100 мл 10% альбумина). Процедуру повторяют 3 раза через 2 дня. Учитывая имеющуюся при этом синдроме гиперкоагуляцию, для профилактики тромбообразования дополнительно внутривенно вводится гепарин — 5—10 тыс. ЕД. 

Терапия хронической фето-плацентарной недостаточности

Доказана эффективность применения плазмафереза в комлексной терапии плацентарной недостаточности (Рогачевский О. В., 2000). Проводится 3 сеанса дискретного плазмафереза с плазмоэксфузией в объеме до 40% ОЦП, возмещением растворами гидроксиэтил- крахмала, по показаниям — альбумином или СЗП. Применение такой комплексной схемы лечения ФПН позволяет добиться рождения жизнеспособного плода в результате пролонгирования беременности до сроков оптимального родоразрешения (в 96% наблюдений). 

Реокоррегирующее влияние ЭЛОК применяется в акушерстве для лечения хронической фето-плацентарной недостаточности инфекционного и неинфекционного генеза. 

Положительный эффект при этой патологии беременности оказывает применение ЭЛОК в комплексе с общепринятой медикаментозной терапией. Он обусловлен активацией функции фето-плацентарной системы, улучшением маточно-плацентарного кровотока, повышением иммунологического статуса беременной с включением гомеостатических систем плода, что положительно влияет на развитие новорожденных. 

Рекомендуется проведение 5 процедур ЭЛОК ежедневно с экспозицией 20 мин при плацентарной недостаточности инфекционного генеза и 10 мин при плацентарной недостаточности неинфекционного генеза. 

Предменструальный синдром (ПМС)

В патогенезе ПМС играют основную роль нарушения водно-электролитного баланса, сосудистого тонуса, повышение уровня пролактина, кортизола, серотонина, гистамина, альдостерона, а также аутосенсибилизация к собственным половым гормонам. ПА, обладая определенным действием на вышеуказанные механизмы, вызывает нормализацию жизненно важных функций женщины, способствуя предотвращению развития данных изменений у женщин с ПМС. 


Лечебный плазмаферез проводится во вторую фазу цикла, за 7—10 дней до предполагаемой менструации. Объем эксфузии проводится малыми дозами — по 300—400 мл с интервалом 1—2 дня. Замещение — коллоидами или кристаллоидами в соотношении 1:1.

Синдром гиперстимуляции яичников

В условиях гиперстимуляции яичников интенсивно продуцируются в повышенных количествах гормоны, гистаминоподобные вещества и различные промежуточные метаболиты. Последние способствуют изменению сосудистой проницаемости, являющейся ведущим звеном в патогенезе данного синдрома. 

Комплексное лечение включает в себя инфузионно-трансфузионную, противовоспалительную, антигистаминную, кортикостероидную, витаминотерапию. Использование ПА сокращает сроки лечения в 2—2,5 раза. 

Проводится 3 сеанса ПА с интервалом 1—2 дня. Эксфузируют 500—800 мл плазмы. Плазмозамещение проводится реополиглюкином с обязательным включением альбумина или протеина в соотношении 1:1,2. 

Климактерический синдром

При проведении ПА эксфузируется 600—800 мл за одну процедуру. Замещение проводится кристаллоидами в соотношении 1:1. 

Период ремиссии после проведенного лечения составляет от 6 до 18 месяцев. При появлении симптомов климактерического синдрома курс ПА повторяют. 

В заключение необходимо повторить, что изолированно ни один из методов ЭКГ не обеспечит полную коррекцию тех или иных нарушений. Необходимо своевременное проведение адекватной базисной терапии в комплексе с эфферентными методами, с учетом конкретного механизма действия каждого из них.

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.
Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия
Похожие статьи
  • 07.04.2013 14213 39
    Изосенсибилизация и иммуноконфликт в акушерстве и неонатологии

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може...

    Основы акушерства
  • 10.01.2014 10758 22
    Прелиминарный период

    Прелиминарный период наблюдается у 33% беременных, при сроке беременности 38-40 недель.  Нормальный прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрел...

    Основы акушерства
  • 04.12.2013 10502 20
    Техника катетеризации подключичной вены

    При подключичном доступе могут быть использованы несколько точек в подключичной области: точки Аубаниака, Вильсона и Джилеса. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы; точка Вильсона на 1 см ниже ключицы по срединно-ключичной линии; то...

    Основы акушерства
показать еще
 
Акушерство и гинекология