Эфферентные методы лечения в акушерстве

12 Декабря в 15:54 649 0


Эфферентные (экстракорпоральные) методы лечения (ЭМЛ) в настоящее время широко применяются в различных областях клинической медицины, особенно в тех случаях, когда требуется восстановление нарушенного гомеостаза. ЭМЛ основаны на четырех основных процессах: диффузии, фильтрации, сорбции, гравитации — центрифугирования (табл. 1). 

Таблица 1
Классификация ЭМЛ по принципу действия (Г. А. Коновалов)

Диффузия

Фильтрация

Сорбция

Гравитация

Гемодиализ

Изолированная ультрафильтрация

Гемосорбция

Плазмаферез

Гемодиафилирация

Гемофильтрация

Плазмосорбция

Цитаплазмаферез

Последовательная ультрафильтрация с гемодиализом

Плазмофильтрация

Иммуносорбция
Лимфосорбция

Тромбоцитаферез
Лейкоцитаферез
Лимфоцигаферез

Гемодиафильтрация с замещением

Каскадная плазмофильтрация

Ликворосорбция

Гранулоцигаферез
Эритроцитаферез

Перитонеальный диализ

Ультрафильтрация асцитической жидкости

Энтеросорбция

Аутотрансфузия крови

Плевральный диализ

 

 

Фотоаферез плазмы крови

Комбинация методов ЭМЛ


При этом каждый из методов восстановления гомеостаза, основанный на выведении из организма продуктов обмена и токсических веществ, имеет как свои достоинства, так и недостатки. В частности, гемодиализ (ГД) и перитонеальный диализ (ПД) способны эффективно удалять вещества с низкой молекулярной массой. Гемосорбция (ГС) и плазмосорбция (ПС) — в основном вещества со средней молекулярной массой (от 500 до 5000 дальтон). Плазмаферез (ПА) способен удалять всю плазму крови. Каскадная плазмофильтрация (КПФ) — только часть плазмы с высокой молекулярной массой, включая липопротеиды низкой плотности и иммуноглобулины. Иммуносорбция (ИС) способна селективно извлекать вещества с различной молекулярной массой. При цитаферезе (ЦФ) извлекаются различные клетки крови. 

Учитывая, что при использовании ЭМЛ воздействие осуществляется на такую многокомпонентную систему, как кровь, эффекты, при этом возникающие, имеют чрезвычайно широкий спектр. 

Все многообразие эффектов методов экстракорпоральной терапии разделяют на три группы: 
а) специфические; 
б) неспецифические; 
в) дополнительные. 

Специфические эффекты предполагают следующие основные виды воздействия: детоксикация, реологическая коррекция и иммунокоррекция, повышение чувствительности к эндогенным и медикаментозным веществам (табл. 2)

Таблица 2
Специфические эффекты экстракорпоральной гемокоррекции

Вид специфического эффекта

Патогенетические механизмы воздействия

Детоксикация

Элиминация токсических субстанций. Экстракорпо­ральная биотрансформация токсических субстанций. «Деблокирование» естественных систем детоксикации

Реокоррекция

Снижение вязкости крови. Снижение общего пери­ферического сопротивления. Повышение деформи­руемости клеток крови. Снижение агрегационных характеристик клеток крови.

Иммунокоррекция

Элиминация антигенов, антител, цитотоксичных иммунных комплексов (ЦИ), иммунокомпетентных клеток. Деблокирование иммунной системы. Изме­нение «направленности» иммунного ответа.

Повышение чувстви­тельности к эндогенным и медикаментозным веществам

Изменение чувствительности рецепторов, межкле­точных взаимодействий, внутриклеточной сигнали­зации через мессенджерные системы


Избранные лекции по акушерству и гинекологии
Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой
Похожие статьи
  • 07.04.2013 14250 39
    Изосенсибилизация и иммуноконфликт в акушерстве и неонатологии

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може...

    Основы акушерства
  • 10.01.2014 10769 22
    Прелиминарный период

    Прелиминарный период наблюдается у 33% беременных, при сроке беременности 38-40 недель.  Нормальный прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрел...

    Основы акушерства
  • 04.12.2013 10536 20
    Техника катетеризации подключичной вены

    При подключичном доступе могут быть использованы несколько точек в подключичной области: точки Аубаниака, Вильсона и Джилеса. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы; точка Вильсона на 1 см ниже ключицы по срединно-ключичной линии; то...

    Основы акушерства
показать еще
 
Акушерство и гинекология