Диагностика клинически узкого таза

14 Января в 9:13 1698 0


І. В конце беременности. 

1. Высокое стояние дна матки (отвислый или остроконечный живот). 

2. Баллотирование, подвижность головки, с началом родовой деятельности. 

3. Преждевременное отхождение вод. 

II. При полном открытии зева и хорошей родовой деятельности. 

1. Признак Генкель-Вастена - акушер кладет обе руки параллельно, одну на лоно, а второй придавливает головку к промонторию. Сравнивая высоту обеих рук, акушер может сделать заключение о соответствии головки таза или отсутствии такового (рис. 1).

Признак Вастена. а - признак Вастена отрицательный (соответствие между размерами таза и головки), б - признак Вастена вровень (незначительное несоответствие между размерами таза и головки), в - признак Вастена положительный (явное несоответствие между размерами таза и головки)
Рис. 1. Признак Вастена. 
а - признак Вастена отрицательный (соответствие между размерами таза и головки), 
б - признак Вастена вровень (незначительное несоответствие между размерами таза и головки), 
в - признак Вастена положительный (явное несоответствие между размерами таза и головки)


а) ладонь, лежащая на головке, оказывается ниже ладони, лежащей на лоне - «признак отрицательный» - свидетельствует о соответствии размеров головки плода и размеров таза роженицы; 

б) обе ладони оказываются на одном уровне - «признак вровень» - свидетельствует о том, что соответствие сомнительно; 

в) ладонь, лежащая на головке, оказывается выше ладони, лежащей на лоне - «признак положительный» - свидетельствует о несоответствии размеров головки плода и размеров таза роженицы. 

2. Прием Цангемейстера - акушер сначала измеряет тазомером наружную конъюгату, а затем не сдвигая задней бранши тазомера, переднюю ставит на наиболее выдающуюся точку головки. Если размер Цангемейстера будет больше наружной конъюгаты, значит между тазом и головкой имеется несоответствие. 

3. Длительное стояние головки в одной плоскости. 

4. Отек шейки матки и наружных половых органов. 

5. Ухудшение сердечной деятельности плода (децелерацин и др.). 

6. Появление признаков угрожающего разрыва матки (болезненность схваток потужного характера, выраженная родовая опухоль, напряженность и болезненность нижнего сегмента, высокое стояние контракционного кольца).

Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
  • 07.04.2013 14179 39
    Изосенсибилизация и иммуноконфликт в акушерстве и неонатологии

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може...

    Основы акушерства
  • 10.01.2014 10734 22
    Прелиминарный период

    Прелиминарный период наблюдается у 33% беременных, при сроке беременности 38-40 недель.  Нормальный прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрел...

    Основы акушерства
  • 04.12.2013 10457 20
    Техника катетеризации подключичной вены

    При подключичном доступе могут быть использованы несколько точек в подключичной области: точки Аубаниака, Вильсона и Джилеса. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы; точка Вильсона на 1 см ниже ключицы по срединно-ключичной линии; то...

    Основы акушерства
показать еще
 
Акушерство и гинекология