Диагностика и принципы терапии HEELP-синдрома

14 Января в 10:21 504 0


При комплексном обследовании беременной или роженицы с тяжелой преэклампсией следует обратить внимание на следующие показатели функционально-биоклинического обследования: 
  • гемолиз в сыворотке крови и мочи (сморщенные эритроциты, полихромазия, бибирубинемия - 20 мкМоль/л, ЛДТ - 600 МЕ/л, ("бурая" моча); 
  • нарушение функции печени (ACT 0,45 мМоль/л и >); 
  • тромбоцитопения (100¹º /л и <);
  • ДВС-синдром (проба Ли-Уайта - 12 мин и < протромбиновый индекс 40% и <, фибриноген l,5 г/л, фибринолитическая активность 180 мин.;
  • гематома печени, ее разрыв (УЗ-сканирование, ядерно-магниевый разонанс).
Основные принципы лечения:
  • ИВЛ, абдоминальное разрешение с возможной ревизией печени;
  • экстракорпоральная детоксикация (плазмоферез, гемосорбция при отсутствии выраженной гипокоагуляции);
  • лечение ДВС-синдрома (переливание массивных доз свежезамороженной плазмы, введение больших доз кортикостероидов и ингибиторов протеаз (гордокс, трасилол и др.).
  • введение гепатопротекторов антиоксидантов, мембраностабилизаторов (эсенциале, липостабил, флакозид и др.).
Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
  • 07.04.2013 14171 39
    Изосенсибилизация и иммуноконфликт в акушерстве и неонатологии

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може...

    Основы акушерства
  • 10.01.2014 10719 22
    Прелиминарный период

    Прелиминарный период наблюдается у 33% беременных, при сроке беременности 38-40 недель.  Нормальный прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрел...

    Основы акушерства
  • 04.12.2013 10446 20
    Техника катетеризации подключичной вены

    При подключичном доступе могут быть использованы несколько точек в подключичной области: точки Аубаниака, Вильсона и Джилеса. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы; точка Вильсона на 1 см ниже ключицы по срединно-ключичной линии; то...

    Основы акушерства
показать еще
 
Акушерство и гинекология