Пудендонейропатия

18 Марта в 15:27 2298 0


На этот вертеброгенный синдром мы обратили внимание (Попелянскш Я.Ю., Ризаматова СР., 1983) в связи с тем, что у некоторых больных с грыжей поясничного диска наблюдаются легкие проявления, характерные для компрессии конского хвоста при явном отсутствии такой компрессии. Больные жалуются на боли в промежности, копчике или ягодице. Выявляются непродолжительные задержки мочеиспускания. 

В отличие от того, что наблюдается при каудопатии, симптомы, сколько бы ни продолжалось заболевание, остаются односторонними, боли обычно не распространяются дистальнее ягодицы, а если и распространяются, то носят некорешковый характер. Всегда обнаруживается болезненность седалищной ости, болезненность и укорочение крестцово-остистой связки, увеличение коленно-соскового расстояния (крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки в филогенезе были мышцами). Половой (срамной) нерв образуется передними ветвями S2-S4 нервов и является самой толстой ветвью полового сплетения. Он располагается под грушевидной мышцей медиальнее внутренней половой артерии. Нерв выходит из полости таза, огибая седалищную ость или прикрепляющуюся к нему крестцово-остистую связку. Далее он возвращается в полость таза и седалищно-прямокишечную ямку. 



От нерва здесь отходят прямокишечные, промежностные нервы, а также тыльный нерв мужского полового члена или клитора. Эти нервные образования имеют отношение к чувствительности аногенитальной области, к функции поперечно-полосатых мышц. Они имеют отношение и к функции гладких мышц (связи с афферентными и эфферентными симпатическими волокнами). Компрессия нерва возможна как из-за воздействия напряженной грушевидной мышцы, так и вследствие сдавления между крестцово-остистой и крестцово-бугорной связками, особенно тогда, когда нерв расположен в крайнем верхнемедиальном положении.

Обусловленность вышеописанной нами клинической картины поражением полового нерва установлена на основании перечисленных клинических и электрофизиологических данных и специального анатомического исследования на свежих трупах с измерением давления, оказываемого на нерв окружающими тканями.

Я.Ю. Попелянский
Ортопедическая неврология (вертеброневрология)

Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология