Специфические типы мозговых mts

31 Марта в 21:43 1011 0


Частоту обнаружения мозговых mts во время аутопсий у взрослых с различными первичными опухолями в онкологическом центре Слоан-Кеттеринг см. табл. 14-55.

Табл. 14-55. Частота мозговых mts по данным аутопсий при различных первичных опухолях

Первичная опухоль

% больных с мозговыми mts

Легкие

21%

Молочные железы

9%

Меланома

40%

Лимфома

Ходжкина

Неходжкинская

1%

0

2%

ЖКТ

Толстая кишка

Желудок

Поджелудочная железа

3%

5%

0

2%

Мочеполовая система

Почки

Простата

Яички

Шейка матки

Яичники

11%

21%

0

46%

5%

5%

Остеосаркома

10%

Нейробластома

5%

Опухоли головы и шеи

6%

Рак легкого

Легкие являются наиболее частым источником мозговых mts, которые обычно носят множественный характер. Первичная опухоль может быть столь мала, что остается необнаруженной.

Обсуждение мелкоклеточного рака легких. Ретроспективный анализ пациентов с немелкоклеточным раком, которым было проведено тотальное удаление опухоли из легкого, показал, что частота первичного проявления рецидива заболевания в мозге составляет 6,8%.

Мелкоклеточный рак легкого

Среди пациентов с мелкоклеточным и неороговевающим немелкоклеточным раком легкого mts в мозг обнаруживаются при аутопсии  в 50% случаев. Хотя мелкоклеточный рак составляет только ≈20% форм первичного рака легкого, он является наиболее вероятным источником мозговых mts среди всех форм бронхогенного рака (мозговые mts были обнаружены у 80% пациентов, проживших с диагнозом мелкоклеточного рака легкого >2 лет).

Меланома

После обнаружения mts меланомы в мозг средний срок жизни больного составляет 113 д; mts играют роль в смерти больных в 94% случаев. В небольшой группе больных, имевших одиночный mts, который был прооперирован, при отсутствии других поражений внутренних органов срок жизни был >3 лет. Метастатическая меланома практически никогда не реагирует на проведение ХТ и плохо реагирует на облучение. NB: кроме того имеется редкая первичная меланома ЦНС.

Метастатическая меланома классически поражает пиальную/арахноидальную оболочки. На КТ без КУ она может иметь большую плотность по сравнению с мозговым веществом. Накопление контраста наблюдается не столь постоянно, как при других mts (напр., бронхогенных).

Почти в 14% случаев не удается определить место первичной опухоли (особенно трудными для выявления опухоли местами являются локализация внутри глаза и на слизистой ЖКТ).

Рак почки

Обычно до распространения на ЦНС сначала происходит распространение на легкие, лимфоузлы, печень, кости, надпочечники и противоположную почку (поэтому этот вид опухоли редко проявляется только в виде изолированного мозгового mts). Следует оценить наличие гематурии, боли в животе, наличия объемного образования в животе при пальпации или КТ.


Гринберг. Нейрохирурги

Похожие статьи
  • 31.03.2012 20371 19
    Опухоли пинеальной области

    Границы пинеальной области: сзади – валик мозолистого тела и сосудистое спле-тение, спереди – четверохолмная пластинка и покрышка среднего мозга,  ростраль-но – задний отдел III желудочка, каудально – червь мозжечка. Опухоли этой облас-ти чаще встречаются у детей (они составляют 3-8...

    Онкология и опухоли
  • 31.03.2012 20331 27
    Кисты кармана Ратке

    Кисты кармана Ратке являются неопухолевыми образованиями, которые считаются остатками кармана Ратке. Первично они располагаются внутри турецкого седла и случайным образом они обнаруживаются в 13-23% аутопсий. Аденогипофиз возникает в результате пролиферации передней стенки кармана Ратке, поэтому...

    Онкология и опухоли
  • 29.03.2012 14633 42
    Пилоцитарные (пилоидные) астроцитомы

    Ключевые признаки
    •средний возраст проявления ниже, чем при типичных астроцитомах
    •радиологические признаки: отдельное образование, накапливает контраст, часто кистозное с узлом в стенке

    Онкология и опухоли
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология