Опухоли сосудистого сплетения

31 Марта в 21:21 1961 0


Составляют ≈0,4-1% от всех внутричерепных опухолей. Хотя они могут встречаться в любом возрасте, 70% пациентов <2 лет. Некоторые опухоли встречаются у новорожденных, что служит подтверждением гипотезы об их врожденном характере.

У взрослых эти опухоли обычно располагаются инфратенториально, в то время как у детей это обычно боковые желудочки (обратная ситуация относительно большинства остальных опухолей).

Большинство являются гистологически доброкачественными (папилломы хороидального сплетения), хотя могут быть и злокачественные опухоли (карцинома хороидального сплетения). Эти опухоли растут быстро.

Клиническая презентация

В большинстве случаев имеются симптомы повышенного ВЧД в результате ГЦФ (Г/Б, Т/Р, краниомегалия); другие проявления: припадки, САК (с менингизмом) или очаговый неврологический дефицит (гемипарез, чувствительные нарушения, мозжечковые симптомы, парезы III, IV и VI ЧМН).

ГЦФ может быть вызвана избыточной продукцией ЦСЖ, однако, тотальное удаление опухоли не всегда излечивает ГЦФ (чаще это бывает в тех случаях, когда имеется повышение количества белка в ликворе, было кровоизлияние в опухоль или после операции или был эпендимит).

Лечение

Для лечения доброкачественных новообразований ХТ и ЛТ не используются.

Хирургическое лечение

При доброкачественных новообразованиях излечение достигается путем тотального удаления; даже злокачественные опухоли хорошо поддаются оперативному лечению. Операция может быть непростой в связи с хрупкостью опухоли и возникающим при этом кровотечением из хороидальных артерий. Тем не менее, рекомендуется проведение операций во второй, а иногда и в третий раз, т.к. при этом удается добиться 84% уровня 5-летнего выживания больных. После транскортикального иссечения опухоли в результате сохраняющейся вентрикулярно-субдуральной фистулы может возникнуть субдуральное скопление жидкости. Для его ликвидации может потребоваться проведение субдурально-перитонеального шунтирования.


Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
  • 31.03.2012 20314 19
    Опухоли пинеальной области

    Границы пинеальной области: сзади – валик мозолистого тела и сосудистое спле-тение, спереди – четверохолмная пластинка и покрышка среднего мозга,  ростраль-но – задний отдел III желудочка, каудально – червь мозжечка. Опухоли этой облас-ти чаще встречаются у детей (они составляют 3-8...

    Онкология и опухоли
  • 31.03.2012 20311 27
    Кисты кармана Ратке

    Кисты кармана Ратке являются неопухолевыми образованиями, которые считаются остатками кармана Ратке. Первично они располагаются внутри турецкого седла и случайным образом они обнаруживаются в 13-23% аутопсий. Аденогипофиз возникает в результате пролиферации передней стенки кармана Ратке, поэтому...

    Онкология и опухоли
  • 29.03.2012 14597 42
    Пилоцитарные (пилоидные) астроцитомы

    Ключевые признаки
    •средний возраст проявления ниже, чем при типичных астроцитомах
    •радиологические признаки: отдельное образование, накапливает контраст, часто кистозное с узлом в стенке

    Онкология и опухоли
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология