Опухоли. Общие сведения

29 Марта в 6:52 2617 0


Классификация опухолей ЦНС

Классификация опухолей ЦНС Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (с изменениями по Escourolle)

Эта классификация приводится для общего представления. Некоторые из упомянутых опухолей могут быть классифицированы иначе в других разделах книги. Знак «→» обозначает, что опухоль возникает из указанных клеток.

В общем, в классификации ВОЗ имеется 9 категорий (см. табл. 14-1) (в ней, кроме того, указана не принятая официально категория «внутричерепные и/или внутриспинальные эмбриональные остатки»)

Табл. 14-1. Типы опухолей ЦНС

A. нейроэпителиальные опухоли

B. опухоли оболочек

C. опухоли черепных и спинномозговых нервов

D. гематопоэтические новообразования

E. опухоли зародышевых клеток

F. кисты и опухолеподобных образования

G. опухоли турецкого седла

H. локальное распространение региональных опухолей на ЦНС

I. метастатические опухоли (mts)

Нейроэпителиальные опухоли составляют значительную часть опухолей, которые обычно называют первичными мозговыми опухолями. Основные типы этих опухолей приведены в табл. 14-2 (более подробное описание дано в сопровождающем тексте).

Табл. 14-2. Нейроэпителиальные опухоли (более подробное описание см. в сопровождающем тексте).

A. астроцитомы

a. инфильтративная астроцитома

b. пилоцитарная астроцитома

c. плеоморфная ксантоастроцитома

d. субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома

B. олигодендроглиомы

C. эпендимарные опухоли

D. смешанные глиомы

a. олигоастроцитома

E. опухоли сосудистого сплетения

F. нейрональные и смешанные нейро-эпителиальные опухоли

a. ганглиоцитома

b. ганглиоглиома

c. дисэмбриональная нейроэпителиальная опухоль

G. опухоли шишковидной железы

H. эмбриональные опухоли

a. нейробластома

b. ретинобластома

c. примитивные нейроэктодермальные опухоли

A.    нейроэпителиальные опухоли

1.      астроцитыА

A.    диффузная инфильтративная астроцитома (имеет тенденцию к прогрессированию)

1.      → астроцитома (II степеньВ). Варианты:

a)      фибриллярная

b) гемистоцидная

c)      протолазматическая

d)     смешанная

А термин «глиома» иногда используется по отношению ко всем глиальным опухолям (напр., «доброкачественные глиомы» для обозначения опухолей низкой степени злокачественности всех видов происхождения), хотя в своем обычном значении он (особенно глиома высокой степени злокачественности) относится только к опухолям, развивающимся из астроцитов

В подробную классификацию астроцитом см. табл. 14-7 

2.      →анапластическая (злокачественная) астроцитома (III степень)

3.      →мультиформаная глиобластома (МГБ) (IV степень): наиболее злокачественная из астроцитом. Варианты:

a)       гигантоклеточная глиобластома

b)       глиосаркома

B.     более отграниченные новообразования (обычно не превращаются в анапластическую астроцитому и МГБ)

1.      →пилоцитарная астроцитома

2.      → плеоморфная ксантоастроцитома

3.      →субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома

2.      олигодендроциты → олигодендроглиома

3.      эпендимоциты

A.    →эпендимомы Варианты:

1.      целлюлярная

2.      папиллярная

3.      «чистых клеток»

4.      таницитарная

              B.     → анапластическая (злокачественная) эпендимома

               C.     →миксопапиллярная эпендимома

    D.    →субэпендимома

4.      смешанные глиомы

A.    олигоастроцитома, включая анапластическую (злокачественную) олигоастроцитому

B.     другие

5.      клетки сосудистого сплетения

A.    →папиллома сосудистого сплетения

B.     →карцинома сосудистого сплетения

6.      нейроэпителиальные опухоли неопределенного происхождения

A.    астробластома

B.     полярная спонгиобластома

C.     глиоматоз мозга

7.      нейроны (и смешанные нейронально-эпителиальные опухоли)

            А.  ганглиоцитома

B.     диспластическая ганглиоцитома мозжечка (Lhermitte-Duclos)

C.     десмопластическая инфантильная  ганглиоглиома

D.    дисэмбриопластические нейроэпителиальные опухоли

E.     ганглиоглиомы включающие анапластическую (злокачественную) ганглиоглиому

F.      центральная нейроцитома

            G.    параганглиома конечной нити

H.    ольфакторная нейробластома (эстезионейробластома)

1.вариант: ольфакторная нейроэпителиома

8.      пинеалоциты

A.    пинеоцитомы  (пинеалома)

B.     пинеобластома

C.     смешанные/переходные опухоли шишковидной железы

9.      эмбриональные опухоли

A.    медуллоэпителиома

B.     нейробластома

1.         вариант: ганглионейробластома

C.     ретинобластома

D.    примитивные нейроэктодермальные опухоли (ПНЭО)

1.      медуллобластомы. Варианты:

a)      десмопластическая медуллобластома

b)      медулломиобластома

c)      меланотическая медуллобластома

2.      церебральные (супратенториальные) и спинальные ПНЭО

B.     опухоли оболочек

1.    опухоли менинготелиальных клеток

A.    →менингиомы. Варианты:

2.      менинготелиальная

3.      фиброзная (фибропластическая)

4.      переходная (смешанная)

5.      псаммоматозная

6.      ангиоматозная

7.      микроцитарная

8.      секреторная

9.      «чистых клеток»

10.  хордоидная

11.  богатая лифмоплазмоцитами

12.  метапластическая

B.     →атипичная менингиома

C.     →анапластическая (злокачественная) менингиома  

2.      мезенхимальные, неменинготелиальные опухоли

A.    доброкачественные опухоли

1.      костнохрящевые опухоли

2.      липома

3.      фиброзная гистиоцитома

4.      другие

B.     злокачественные опухоли

1.      гемангиоперицитома

2.      хондросаркома

a)      вариант: мезенхимальная хондросаркома

3.      злокачественная фиброзная гистиоцитома

4.      рабдомиосаркома

5.      менингеальный саркоматоз

6.      другие: напр., первичная саркома мозга (встречается редко). Может образоваться при саркоматозном перерождении предшествующей опухоли, такой как менингиома, глиобластома или олигодендроглиома

C.     первичные меланоцитные образования

1.      диффузный меланоз

2.      меланоцитома

3.      злокачественная меланома (первичная опухоль ЦНС)

a)      вариант: менингеальный меланоматоз

D.    опухоли неясного происхождения

1.      гемангиобластома (капиллярная гемангиобластома)

C.     опухоли черепных и спинномозговых нервов

1.      шваннома (невринома). Невринома слухового нерва. Варианты:

A.    целлюлярная

B.     плексиформная

C.     меланотическая

2.      нейрофибромы

A.    отграниченая (одиночная)

B.     плексиформная

3.      злокачественные опухоли оболочек периферического нерва (нейрогенная саркома, анапластическая нейрофиброма, «злокачественная шваннома»). Варианты:

            A.    эпителиоидная

B.     с дивергентной мезенхимальной и/или эпителиальной деафферентацией

C.     меланотическая

D.    лимфомы и гематопоэтические новообразования

      1.      злокачественные лимфомы (первичная опухоль ЦНС)

2.      плазмацитома

3.      гранулоцитная саркома

4.      другие

E.     опухоли из зародышевых клеток

1.      герминомы 

2.      эмбриональная карцинома

3.      опухоль желточного мешка (опухоль эндодермального синуса)

4.      хориокарцинома

5.      тератома  (из всех 3 зародышевых листков)

A.    незрелая

B.     зрелая

C.     со злокачественной трансформацией

6.      смешанные опухоли зародышевых клеток

F.      кисты и опухолеподобных образования

1.      киста расщелины Ратке

2.      эпидермоидная киста (т.н. холестеатома)

3.      дермоидная киста

4.      коллоидная киста III-го желудочка

5.      энтерогенная киста

6.      нейроглиальная киста

7.      опухоль гранулярных клеток (хористома, питуицитома)

8.      гипоталамическая нейрональная гамартома

9.      назальная нейрональная гетеротопия

10.  гранулома плазматических клеток

G.    опухоли турецкого седла

1.      клетки аденогипофиза → аденомы гипофиза

2.      карцинома гипофиза

3.      краниофарингиома. Варианты:

A.    адамантиноматозная

B.     папиллярная

H.    локальное распространение региональных опухолей на ЦНС

1.      параганглиома (хемодектома)

2.      гломусные яремные опухоли

3.      нотохорда → хордома

4.      хондрома, хондросаркома

5.      карцинома

I.       внутричерепные и/или внутриспинальные эмбриональные остатки

1.      адипозные клетки → липомы (напр., мозолистого тела)

J.       метастатические опухоли (mts)

K.    неклассифицированные опухоли


Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
  • 31.03.2012 20371 19
    Опухоли пинеальной области

    Границы пинеальной области: сзади – валик мозолистого тела и сосудистое спле-тение, спереди – четверохолмная пластинка и покрышка среднего мозга,  ростраль-но – задний отдел III желудочка, каудально – червь мозжечка. Опухоли этой облас-ти чаще встречаются у детей (они составляют 3-8...

    Онкология и опухоли
  • 31.03.2012 20331 27
    Кисты кармана Ратке

    Кисты кармана Ратке являются неопухолевыми образованиями, которые считаются остатками кармана Ратке. Первично они располагаются внутри турецкого седла и случайным образом они обнаруживаются в 13-23% аутопсий. Аденогипофиз возникает в результате пролиферации передней стенки кармана Ратке, поэтому...

    Онкология и опухоли
  • 29.03.2012 14633 42
    Пилоцитарные (пилоидные) астроцитомы

    Ключевые признаки
    •средний возраст проявления ниже, чем при типичных астроцитомах
    •радиологические признаки: отдельное образование, накапливает контраст, часто кистозное с узлом в стенке

    Онкология и опухоли
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология