Затылочно-шейный спондилодез

20 Апреля в 14:13 1375 0


Обычно включение затылочной кости в спондилодез не требуется.

Показания к затылочно-шейному спондилодезу (в отличие от С1-2 спондилодеза):

1.      обширное костное повреждение

2.      отсутствие полной дуги С1

A.    врожденное

B.     после декомпрессииА

C. посттравматическое: «взрывной» перелом С1 (двусторонние или множественные переломы кольца С1)А. NB: некоторые авторы считают, что в такой ситуации достаточной является иммобилизация системой «обруч-корсет» до срастания переломов атланта (что практически всегда и происходит) с последующим спондилодезом С1-2 проволокой

3.      врожденные аномалии затылочно-шейного сочленения

4.      смещение зубовидного отростка вверх в БЗО

5.      значительное невправляемое смещение С1 или С2

 

А в тех случаях, когда повреждена только задняя дуга С1, в качестве альтернативы можно произвести С1-2 спондилодез за боковые массы (с или без проведения винтов в боковые массы)

Недостатки затылочно-шейного спондилодеза (по сравнению со спондилодезом С1-2):

1.      потеря подвижности в затылочно-атлантовом сочленении ведет к следующим ограничениям движений шеей:

A.    сгибание/разгибание: уменьшается на 30% (подвижность в затылочно-атлантовом сочленении составляет 13°)

B.     поворот в сторону: уменьшается на 10°

C.     сгибание в сторону: уменьшается на 8°

2.      бóльшая частота не наступления сращения

 

Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология