Вентрикулостомия III-го желудочка

20 Апреля в 13:42 2509 0


Старые методики включают субфронтальный доступ, вскрытие хиазмальной цистерны и цистерны конечной пластинки, создание отверстия 5-10 мм в конечной пластинке. Описана также стереотаксическая вентрикулостомия III-го желудочка (с ориентацией по контрастной вентрикулографии или КТ). Современная техника состоит в фенестрации дна III-го желудочка с помощью вентрикулоскопа.

Методика эндоскопической вентрикулостомии:

1.    оборудование: жесткий эндоскоп (с гибким не получается так хорошо). В связи с близостью к ОА не стоит  пользоваться лазером. Эффективным методом является пробуравливание дна III-го желудочка или зондом или непосредственно концом эндоскопа

2.      при необходимости отверстие можно увеличить с помощью катетера Фогарти

3.   отверстие не обязательно должно быть очень большим (в отличие от фенестрации арахноидальных кист); обычно 5 мм бывает вполне достаточно

4.      после перфорации дна III-го желудочка следует убедиться в том, что видны сосуды (иногда может быть вторая мембрана или сеть трабекул, которые также нужно перфорировать)


Гринберг. Нейрохирургия 

Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология