Птериональная краниотомия

20 Апреля в 6:01 1801 0


Показания

1. аневризмы

    A. все АА переднего отдела кровоснабжения мозга
    B. АА развилки ОА

2. для прямого хирургического доступа к кавернозному синусу

3. опухоли супраселлярной области

    A. аденомы гипофиза (если имеется значительный супраселлярный компонент)
    B. краниофарингиома

Положение

  • на спине, если требуется повернуть голову >30° в сторону, то под соответствующее плечо подложите валик
  • поднимите грудную клетке на 10-15°, при этом натяжение вен
  • согните колени
  • 3-штыревой головодержатель Майфилда: фиксируют в положении, промежуточном между чисто передне-задним и чисто боковым (так, чтобы при желаемом повороте головы он был в горизонтальном положении, см. рис. 14-6)
  • разогните шею на 15°: это способствует отведению лобной доли от основания черепа под силой собственной тяжести
  • поверните голову в сторону в соответствии с рис. 14-6

 Положение головы при птериональной краниотомии в зависимости от объекта операции

Рис. 14-6. Положение головы при птериональной краниотомии в зависимости от объекта операции

Организация операционной

1.    стол Майфилда: верхний край стола на уровне сосковой линии. Исключения: если требуется доступ к нижним конечностям или животу (напр., для забора трансплантата большой подкожной бедренной вены)

2.      микроскоп: окуляр для ассистента должен быть справа от основного как при правосторонней, так и при левосторонней краниотомии

 

Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология