Осложнения после ЛП

20 Апреля в 12:34 1248 0


Общий риск инвалидизирующих и стойких симптомов (сильная Г/Б, сохраняющаяся >7д, параличи ЧМН, значительное нарастание уже существовавших неврологических симптомов, длительная боль в спине, асептический менингит, повреждения нервных корешков или периферических нервов) оценивается как 0,1-0,5%. Значительные ПД, включающие вклинение ствола мозга, инфекции, СДГ или скопление жидкости, САК наблюдаются редко.

Возможные осложнения:

1.  вклинение миндалин мозжечка

    A.  острое вклинение при наличии объемного образования
    B.  хроническое вклинение миндалин (приобретенная мальформация Киари I): описано после множественных травматичных ЛП с вероят-ным истечением постпункционным истечением ЦСЖ

2.  инфекция (спинальный менингит)

3.  «спинальная Г/Б»: обычно носит позиционный характер (уменьшается в ле-жачем положении)

4.  спинальная ЭДГ: обычно наблюдается только в случае коагулопатии

5.  эпидермоидная опухоль: риск может быть выше при употреблении иглы для ЛП без стилета (клетки, находящиеся в просвете иглы, трансплантируются в дуральный мешок)

6.  повреждение нервного корешка иглой: обычно вызывает временную ради-кулярную боль, в некоторых случаях возможна стойкая радикулопатия



7.  интракраниальная субдуральная гидрома или гематома (редко)

8.  вестибуло-кохлеарная дисфункция: может наступить внезапная потеря слу-ха, теоретически в результате действующего кохлеарного водопровода. Для оценки степени нарушения слуха производят аудиограмму. Лечение со-стоит в ПР в течение нескольких д, назначении преднизона по 60 мг/д с постепенной отменой в течение 2-3 нед

9.  глазодвигательные нарушения

    A.  паралич отводящего нерва: практически всегда односторонний. Часто отсрочен на 5-14 д, обычно проходит через 4-6 нед

10.  тромбоз дуральных синусов (обычно на фоне существующей тромбофилии)

Риск острого вклинения миндалин мозжечка после ЛП

Вопрос о том, стоит ли сразу пунктировать больного (для сокращения времени) или сначала произвести КТ для исключения внутричерепного объемного образования перед проведением ЛП (для безопасности ЛП) является спорным.


Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология