Краниотомия каменистой части пирамиды

20 Апреля в 11:14 881 0


Показания

  1. образования в области верхушки пирамиды (напр., петро-кливальные менингиомы)
  2. образования в области ската (напр., хордомы) с супра- и инфратенториальным распространением

Преимущества

Позволяет избежать синусов и слухового аппарата. Min тракция мозжечка и височной доли.

Техника

Положение

  • на спине с валиком под плечом на стороне операции
  • поднимите грудную клетку на 10° для уменьшения натяжения вен
  • согните колени
  • 3-хштыревой головодержатель Майфилда: почти в передне-заднем положении с одиночным штырем на лбу
  • голову располагают так, чтобы основание пирамиды занимало наиболее высокое положение в операционном поле:
    1. голову поворачивают в сторону на 40-60°
    2. голову наклоняют к противоположному плечу
    3. шею разгибают на 15°: благодаря этому лобная доля отходит от основания черепа под действием собственной тяжести

Кожный разрез

Кожный разрез в виде обратного вопросительного знака, который начинается от скуловой дуги в 1 см от ушной раковины, заворачивает назад над ухом и заканчивается в точке в 0,5-1 см медиальнее сосцевидной вырезки.

Височную мышцу и надкостницу отводят вперед и вниз.

Краниотомия

Накладывают 4 фрезевых отверстия, по 2 с каждой стороны синусов (вблизи места перехода поперечного синуса в сигмовидный).


Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология