Блокада звездчатого ганглия

20 Апреля в 20:48 2639 0


Не следует производить блокаду с двух сторон, т.к. может наступить двусторонний паралич гортани с нарушением дыхания. Звездчатый ганглий расположен ближе к С7, чем к С6, но опасность повреждения различных структур на уровне С7 значительно выше [ближе плевра → пневмоторакс, ВА → внутриартериальное введение → припадки и/или образование гематомы, возвратный гортанный нерв → односторонний паралич голосовой связки → осиплость голоса (наблюдается часто), плечевое сплетение → слабость верхней конечности]. Другие осложнения: интрадуральное введение → спинальная анестезия, блокада диафрагмального нерва.

Методика

Пациент находится в положении на спине с валиком под лопатками. Голова повернута в сторону, рот слегка приоткрыт для расслабления мышц шеи. Кивательную мышцу и сосудисто-нервный пучок смещают латерально, вводят иглу #22 на 3-4 см до достижения бугорка Казиньяка (передний бугорок поперечного отростка С6), т.н. каротидного бугорка (наиболее выступающая часть шейного отдела), обычно на уровне перстневидного хряща, 3-5 см выше ключицы.

Иглу выводят на 1-2 мм и проверяют, не поступает ли обратно кровь при аспирации (чтобы избежать внутрисосудистого введения). Сначала для пробы вводят небольшое кол-во, а затем всю дозу – 10 мл 0,5% р-ра бипувикаина (Marcaine®) или 20 мл 1% р-ра лидокаина. Удаляют иглу и приподнимают голову пациента на подушку, чтобы ускорить распространение препарата.

Подтверждением блокады является наступление синдрома Горнера, ангидроз и потепление кисти руки на стороне блокады.


Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология