Реконструктивные операции на почке. Основные принципы

05 Марта в 23:03 793 0


КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧКИ

Выполнению всех реконструктивных операций должно предшествовать тщательное изучение кровоснабжения почки, особенно лоханки и чашечек.

Магистральные почечные артерии отходят от брюшной аорты
Рис.1. Магистральные почечные артерии отходят от брюшной аорты

Магистральные почечные артерии отходят от брюшной аорты, как правило, на участке, расположенном между верхними краями I и III поясничных позвонков. В 25% случаев от брюшной аорты отходят добавочные артерии небольшого диаметра к полюсам почки.

От почечной артерии отходит передняя группа ветвей, доставляющих к почке 3/4 объема крови, и задняя группа ветвей, обеспечивающих ее остальным объемом крови. Бассейны этих двух групп ветвей отделены бессосудистой зоной, которая проходит по оси задних почечных чашечек.

От почечной артерии отходят 5 главных, сегментарных, ветвей: верхушечная, или надворотная, верхняя, средняя, нижняя и задняя сегментарные артерии, которые кровоснабжают 5 соответствующих сегментов почки.



Артериальные сплетения почечной лоханки располагаются в окружающей ее, а также большие и малые почечные чашечки рыхлой соединительной ткани. Эти сплетения формируются за счет ветвей, которые отходят от междолевых артерий к соседним чашечкам, становясь на этом уровне спиралевидно извитыми. Почечная лоханка кровоснабжается и артериями околопочечной жировой клетчатки, а также непосредственно почечной артерией через мочеточниковую артериальную ветвь.

ПОКАЗАНИЯ К РЕКОНСТРУКТИВНЫМ ОПЕРАЦИЯМ

Показания к реконструктивным операциям при гидронефрозе и вопросы, связанные с определением возможности восстановления анатомии и функции почки, недостаточно разработаны. В настоящее время, когда УЗИ плода стало стандартным, появилась возможность чаще выявлять изменения, при которых необходимо оперативное лечение вскоре после рождения.

Современные методы визуализации, применяемые при травме почек, также позволяют немедленно поставить диагноз и начать лечение. В сосудистой хирургии разработаны варианты оперативных вмешательств, которые опытный уролог после специального обучения может выполнить на почечных сосудах. Эти вмешательства представляют собой также отдельные этапы взятия донорской почки и ее трансплантации.

Хинман Ф.
Похожие статьи
  • 16.02.2013 50201 21
    Мочеточниковые стенты

    Внутренний мочеточниковый стент обычно устанавливают с целью дренирования мочи и в качестве каркаса при наложении на него швов. Стент должен иметь гладкую поверхность, быть устойчивым к действию мочи, не вызывать инкрустацию солями, желательно, чтобы он был рентгеноконтрастным. Как первичная, так и ...

    Оперативная урология
  • 17.02.2013 36621 31
    Ампутация полового члена

    Чтобы свести к минимуму потерю функции, небольшие опухоли головки полового члена (стадия Т1 и Т2) удаляют с помощью С02- или NdiYAG-лазера или путем хемодеструкции хлоридом цинка по Мосу. При опухолях крайней плоти допустима циркумцизия, хотя в ряде случаев после нее наблюдаются рецидивы.

    Оперативная урология
  • 17.02.2013 20102 27
    Иссечение крайней плоти (обрезание)

    Иссечение крайней плоти следует выполнять как можно тщательнее, особенно у взрослых. Обрезание у здоровых и доношенных новорожденных производят лишь после получения информированного согласия родителей. В качестве альтернативного метода предложена пластика крайней плоти (Persad et al., 1995).

    Оперативная урология
показать еще
 
Урология