Принципы замещения мочевого пузыря

27 Февраля в 17:29 582 0


Замещение мочевого пузыря - менее предпочтительная операция, чем цистопластика, так как предполагает резекцию более протяженного сегмента кишки, что чревато более тяжелыми нарушениями обмена веществ, особенно при выключении слепой и терминального отдела подвздошной кишки. Кроме того, при замещении мочевого пузыря не сохраняется мочепузырный треугольник, поэтому возникают трудности при наложении мочеточниково-кишечного анастомоза, а следовательно, возрастает число осложнений.

Энурез - частое осложнение, которое угнетающе действует на больных. По-видимому, оно обусловлено сниженным ощущением наполнения мочевого пузыря и расслаблением мышц промежности во время сна.

После операции возможно затруднение мочеиспускания. После ортотопического замещения мочевого пузыря больной натуживается, чтобы опорожнить мочевой пузырь, и возникает рефлекторное сокращение мышц тазового дна, препятствующее оттоку мочи. Больным назначают периодическую катетеризацию мочевого пузыря до тех пор, пока не станет возможным самостоятельное мочеиспускание. Путем тренировок развивают способность контролировать мышцы промежности. Периодическую катетеризацию мочевого пузыря разрешают прекратить лишь после того, как больные научатся расслаблять мышцы промежности при натуживании (Kakizaki et al., 1995).

Способы замещения мочевого пузыря перечислены в табл. 18.1.

Таблица 18.1. Способы замещения мочевого пузыря
Замещение мочевого пузыря - менее предпочтительная операция, чем цистопластика, так как предполагает резекцию более протяженного сегмента кишки, что чревато более тяжелыми нарушениями обмена веществ, особенно при выключении слепой и терминального отдела подвздошной кишки. Кроме того, при замещении мочевого пузыря не сохраняется мочепузырный треугольник, поэтому возникают трудности при наложении мочеточниково-кишечного анастомоза, а следовательно, возрастает число осложнений.  Энурез - частое осложнение, которое угнетающе действует на больных. По-видимому, оно обусловлено сниженным ощущением наполнения мочевого пузыря и расслаблением мышц промежности во время сна.  После операции возможно затруднение мочеиспускания. После ортотопического замещения мочевого пузыря больной натуживается, чтобы опорожнить мочевой пузырь, и возникает рефлекторное сокращение мышц тазового дна, препятствующее оттоку мочи. Больным назначают периодическую катетеризацию мочевого пузыря до тех пор, пока не станет возможным самостоятельное мочеиспускание. Путем тренировок развивают способность контролировать мышцы промежности. Периодическую катетеризацию мочевого пузыря разрешают прекратить лишь после того, как больные научатся расслаблять мышцы промежности при натуживании (Kakizaki et al., 1995).  Способы замещения мочевого пузыря перечислены в табл. 18.1.  Таблица 18.1. Способы замещения мочевого пузыря



Хинман Ф.
Похожие статьи
  • 16.02.2013 50095 21
    Мочеточниковые стенты

    Внутренний мочеточниковый стент обычно устанавливают с целью дренирования мочи и в качестве каркаса при наложении на него швов. Стент должен иметь гладкую поверхность, быть устойчивым к действию мочи, не вызывать инкрустацию солями, желательно, чтобы он был рентгеноконтрастным. Как первичная, так и ...

    Оперативная урология
  • 17.02.2013 36489 31
    Ампутация полового члена

    Чтобы свести к минимуму потерю функции, небольшие опухоли головки полового члена (стадия Т1 и Т2) удаляют с помощью С02- или NdiYAG-лазера или путем хемодеструкции хлоридом цинка по Мосу. При опухолях крайней плоти допустима циркумцизия, хотя в ряде случаев после нее наблюдаются рецидивы.

    Оперативная урология
  • 17.02.2013 20058 27
    Иссечение крайней плоти (обрезание)

    Иссечение крайней плоти следует выполнять как можно тщательнее, особенно у взрослых. Обрезание у здоровых и доношенных новорожденных производят лишь после получения информированного согласия родителей. В качестве альтернативного метода предложена пластика крайней плоти (Persad et al., 1995).

    Оперативная урология
показать еще
 
Урология