Перитонеальный диализ при хронической почечной недостаточности

19 Августа в 10:46 1655 0


Идея использования брюшины в качестве полупроницаемой мембраны для диализа возникла в 20-х годах прошлого столетия, однако целесообразность применения метода у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности дискутировалась многие годы. С внедрением катетера Тенкхоффа 968 г. и диализного раствора фабричной расфасовки в пластиковые пакеты постоянный амбулаторный перитонеальный диализ стал все шире применяется в клинической практике (рис. 1). 

Расположение катетера Тенкхоффа в передней брюшной стенке и брюшной полости при постоянном перитонеальном диализе.
Рис. 1. Расположение катетера Тенкхоффа в передней брюшной стенке и брюшной полости при постоянном перитонеальном диализе.

Среди всех взрослых больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получивших заместительную терапию, доля пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, составляет 15—45%, а у детей 65—97%. Количество больных, получающих сеансы перитонеального диализа, ежегодно увеличивается на 9%. Предпосылкой широкого применения перитонеального диализа явились большая поверхность естественной полупроницаемой мембраны (1,4—2,2 м²), простота метода, отсутствие необходимости использования дорогостоящей аппаратуры, более физиологическое, непрерывное выведение (удаление) уремических метаболитов, особенно среднемолекулярной массы, лучшая адаптация, чем при гемодиализе, улучшение качества жизни больного (рис. 2). 


Благодаря современной технологии проведения перитонеального диализа значительно сократилась частота возникновения его основного осложнения — перитонита. В настоящее время перитонеальный диализ чаще применяется у детей, больных пожилого возраста, при сахарном диабете, при непереносимости гепарина или его аналогов.

Принцип проведения перитонеального диализа, а - положение катетера для введения диализирующей жидкости; б - положение катетера для выведения диализирующей жидкости.
Рис. 2. Принцип проведения перитонеального диализа, 
а - положение катетера для введения диализирующей жидкости; 
б - положение катетера для выведения диализирующей жидкости.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
  • 16.02.2013 50040 21
    Мочеточниковые стенты

    Внутренний мочеточниковый стент обычно устанавливают с целью дренирования мочи и в качестве каркаса при наложении на него швов. Стент должен иметь гладкую поверхность, быть устойчивым к действию мочи, не вызывать инкрустацию солями, желательно, чтобы он был рентгеноконтрастным. Как первичная, так и ...

    Оперативная урология
  • 17.02.2013 36435 31
    Ампутация полового члена

    Чтобы свести к минимуму потерю функции, небольшие опухоли головки полового члена (стадия Т1 и Т2) удаляют с помощью С02- или NdiYAG-лазера или путем хемодеструкции хлоридом цинка по Мосу. При опухолях крайней плоти допустима циркумцизия, хотя в ряде случаев после нее наблюдаются рецидивы.

    Оперативная урология
  • 17.02.2013 20037 27
    Иссечение крайней плоти (обрезание)

    Иссечение крайней плоти следует выполнять как можно тщательнее, особенно у взрослых. Обрезание у здоровых и доношенных новорожденных производят лишь после получения информированного согласия родителей. В качестве альтернативного метода предложена пластика крайней плоти (Persad et al., 1995).

    Оперативная урология
показать еще
 
Урология