Зондирование желудочнокишечного тракта: зондирование тонкой кишки

01 Ноября в 12:46 1588 0


1. Показания:
а. Ранняя частичная обструкция тонкой кишки.

2. Противопоказания:
a. Отказ пациента.
b. Показания  к оперативному  вмешательству (т.е. ишемия тонкой кишки).

3. Анестезия:
Не требуется

4. Оснащение:
a. Длинный тонкокишечный зонд
b. Водорастворимая смазка
c. Изотонический солевой раствор
d. Шприц 5 мл, игла 22 калибра

5. Положение:
Вначале сидя, затем положение меняется, как описано ниже

6. Техника:
а. При помощи иглы и шприца введите S мл изотонического раствора в баллон на конце зонда (рис.4.2).

При помощи иглы и шприца введите S мл изотонического раствора в баллон на конце зонда
Рис.4.2

b. Сверните баллон, обильно нанесите на него смазку. В положении пациента лежа на правом боку введите баллон в ноздрю.
c. Осторожно манипулируйте зондом с тем, чтобы он проник в носоглотку, не вызвав обструкции дыхательных путей.
d. Инструктируйте пациента проглотить баллон, когда тот опустится в глотку, как если бы это был комок пищи. Проведение баллона у пациента, который не в состоянии проглотить его, может быть затруднено. В этом случае продвиньте вперед зонд вместе с баллоном.

e. После проглатывания баллона убедитесь, что пациент может ясно говорить и легко дышать, затем продвиньте баллон в желудок, инструктируя пациента о необходимости продолжать глотать.
f. Введя зонд до уровня, когда метка "D" окажется у носа, уложите пациента на правый бок на 1-2 часа. Зонд не должен быть фиксирован к носу. Можно периодически производить аспирацию небольшого объема кишечного содержимого.


g. Используйте рентгенологическое исследование брюшной полости, чтобы убедиться в наличии наконечника в двенадцатиперстной кишке или в том, что зонд свернулся в желудке и может потребоваться его извлечение на некоторую длину.

h. Затем уложите пациента на спину на 1-2 часа, а затем на левый бок на следующие 1-2 дополнительных часа с целью облегчить прохождение зонда через С-петлю двенадцатиперстной кишки.
i. В этот момент положение зонда вновь должно быть уточнено с помощью рентгенологического исследования брюшной полости. Если к этому времени зонд не проведен через желудок, перемещение наконечника через привратник может быть осуществлено при помощи эндоскопа или под рентгеноскопическим контролем.

j. Когда зонд находится в двенадцатиперстной кишке, его можно продвигать на 2-3 см каждые 15 минут.
к. Как только исчезает необходимость в зонде, его следует удалить медленно в течение нескольких часов во избежание инвагинации (извлекайте зонд на 3-5 см каждые 10-15 мин).

7. Осложнения и их устранение:
a. Обструкция дыхательных путей.
• Баллон может закупорить верхние дыхательные пути в начале процедуры.
• Немедленно извлеките баллон.

b. Носовое кровотечение
• Обычно прекращается самостоятельно.
• Если продолжается, удалите зонд и определите источник кровотечения.
• Лечение переднего и заднего носового кровотечения.

c. Инвагинация тонкого кишечника в процессе извлечения
• Лучшая профилактика — медленное извлечение зонда (на 3-5 см каждые 10-15 мин).

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине