Зондирование желудочнокишечного тракта: дуоденальное зондирование (через нос)

01 Ноября в 12:42 1832 0


1. Показания:
а. Энтеральное питание

2. Противопоказания:
a. Недавняя операция на пищеводе или желудке .
b. Отсутствие рвотного рефлекса

3. Анестезия:
Не требуется

4. Оснащение:
a. Зонд малого калибра с утяжеляющим наконечником (оливой)
b. Проволочный проводник
c. Водорастворимая смазка
d. Чашка воды с соломинкой
e. Стетоскоп
f. Шприц с наконечником-катетером

5. Положение:
Сидя или лежа на спине

6. Техника:
a. Измерьте длину зонда от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы наконечник располагался на 6 см ниже мечевидного отростка.
b. Большинство наконечников дуоденальных зондов смазываются сами, увлажняясь водой. Если наконечник не самосмазывающийся, нанесите на него водорастворимую смазку.

c. Попросите пациента наклонить голову и осторожно введите зонд, содержащий проводник, в ноздрю.
d. Продвигайте зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту глотать, если возможно.
e. Сразу, как только зонд проглочен, убедитесь, что пациент может ясно говорить и свободно дышать, а затем мягко продвигайте зонд до отмеченной длины. Если пациент способен глотать, предложите ему или ей выпить воды через соломинку; когда пациент глотает, мягко продвигайте зонд.

f. Убедитесь в правильном местонахождении зонда в желудке путем введения около 20 мл воздуха с помощью шприца с наконечником-катетером, выслушивая при этом эпигастральную зону.
g. Удалите проволочный проводник и предложите пациенту полежать на правом боку в течение 1-2 часов. Рентгенография брюшной полости в этом положении может подтвердить присутствие наконечника в двенадцатиперстной кишке или показать, что зонд свернулся в желудке и может потребоваться его извлечение на некоторую длину. Фиксируйте зонд к носу.



h. Пациент вначале должен в течение 1-2 часов лежать на спине, а затем в течение 1 -2 часов на левом боку для облегчения пассажа зонда через С-петлю двенадцатиперстной кишки.
i. К этому моменту положение зонда должно быть подтверждено с помощью рентгенологического исследования грудной или брюшной полостей. Если зонд к этому времени не прошел через желудок, может потребоваться перемещение наконечника через привратник с помощью гибкого эндоскопа или под рентгеноскопическим контролем.

7. Осложнения и их устранение:
a. Носовое кровотечение
• Обычно прекращается самостоятельно.
• Если продолжается, удалите зонд и определите источник кровотечения.
• Лечение переднего и заднего носового кровотечения

b. Перфорация тонкой кишки
• Обычно проявляется появлением свободного газа в брюшной полости.
• Вызывается введением проволочного проводника обратно в просвет зонда, когда последний еще находится в 12-перстной кишки. Никогда не вводите проводник в зонд повторно.

c. Обструкция просвета зонда
• Предотвращается частым промыванием зонда водой или солевым раствором через регулярные интервалы времени.
• Для устранения обструкции промывайте зонд солевым или слабощелочным раствором с использованием 1 или 3 мл шприца.
• Для устранения обструкции никогда не используйте проволочный проводник.

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине