Урологические манипуляции: катетеризация уретры у женщин

02 Ноября в 20:41 4486 0


Техника катетеризации у женщин:
a. Поместите пациентку в положение на спине с разведенными полусогнутыми ногами (поза "лягушачья нога") (рис. 6.6). Вместе с тем, для женщин, которые не способны развести бедра, сгибание последних обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре.

Поместите пациентку в положение на спине с разведенными полусогнутыми ногами (поза "лягушачья нога"
Рис. 6.6

b. Обложите стерильным материалом вход во влагалище.
c. Неосновной рукой разведите в стороны малые срамные губы (рис. 6.7).

Неосновной рукой разведите в стороны малые срамные губы
Рис. 6.7

d. Действуя основной рукой, обработайте вход в уретру раствором антисептика.
e. Соблюдая стерильность, возьмите главной рукой смазанный катетер 16 калибра и введите его в отверстие уретры приблизительно на 10 см или до появления мочи.
f. Заполните баллон катетера 10 мл изотонического раствора.
g. Присоедините катетер к емкости для сбора мочи.

h. Если вход в уретру хорошо не определяется, переместите пациентку в положение дорсальной литотомии и проведите исследование при ярком освещении.
i. Визуализация входа в уретру может быть затруднена вследствие атрофии влагалища, врожденной женской гипоспадии или предшествовавшего хирургического вмешательства, изменившего локализацию отверстия. В этих случаях отверстие уретры обычно располагается глубже в своде влагалища и впереди в уретровагинальной перегородке.


j. В поисках отверстия уретры могут быть полезны влагалищные зеркала.

к. Подтверждение правильного положения катетера может быть получено введением смазанного указательного пальца во влагалище и прощупыванием катетера по направлению кпереди через уретровагинальную перегородку.

Осложнения и их устранение:
a. Подозрение на перфорацию уретры
• Лучше всего уточняется при цистоскопии.
• Прекратите дальнейшие попытки катетеризации и проконсультируйтесь с урологом.

b. Купирование острой задержки мочи: обычно быстрое и полное дренирование содержимого мочевого пузыря безопасно. Контролируйте диурез после устранения обструкции. Если диурез составляет > 200 мл/ч в течение нескольких следующих часов или если у пациента есть другие сопутствующие заболевания (например, недостаточность кровообращения, уремия, сепсис), обсудите необходимость госпитализации.

c. Артериальная гипотензия
• Ранняя гипотензия обычно является результатом вагусного сосудистого рефлекса на быстрое уменьшение растяжения пузыря.
• Поздняя гипотензия может развиться из-за чрезмерного постобструктивного диуреза.

d. Гематурия
• Происходит из-за травматичного введения катетера или легких повреждений слизистой оболочки вследствие быстрого спадения растянутого пузыря.
• Устраняется внутривенной инфузией жидкостей, промыванием катетера и наблюдением.

e. Парафимоз

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине