Урологические манипуляции: блокада иннервации полового члена

02 Ноября в 21:06 4118 0


1. Показания:
Необходимость анестезии пениса для:
a. Устранения парафимоза
b. Иссечения крайней плоти
c. Дорзального рассечения крайней плоти

2. Противопоказания:
Резистентная коагулопатия

3. Анестезия:
1% раствор лидокаина. Избегайте использования адреналина.

4. Оборудование:
a. Антисептический раствор
b. Стерильные перчатки и салфетки
c. Шприц объемом 10 мл
d. Игла 22 калибра

5. Положение:
На спине

6. Техника:
а. Обработайте и обложите стерильным материалом кожу над лобком, пенис и переднебоковую поверхность мошонки.
b. Определите зону соединения пениса с лобком.
c. Используя иглу 22 калибра на шприце, заполненном 1% раствором лидокаина, проколите кожу на 1 см выше зоны соединения пениса с лобком ближе к боковой поверхности пениса на правой стороне пациента (рис. 6.15).

Используя иглу 22 калибра на шприце, заполненном 1% раствором лидокаина, проколите кожу на 1 см выше зоны соединения пениса с лобком ближе к боковой поверхности пениса на правой стороне пациента


Рис. 6.15

d. Продвигайте иглу до тех пор, пока она, преодолевая легкое сопротивление, не проникнет сквозь фасцию Buck (рис. 6.16).

Продвигайте иглу до тех пор, пока она, преодолевая легкое сопротивление, не проникнет сквозь фасцию Buck
Рис. 6.15

e. Слегка потяните поршень к себе, чтобы убедиться, что игла не попала в просвет сосуда. Введите сразу под фасцию 1% раствор лидокаина в количестве 5 мл.
f. Повторите ту же последовательность действий на левой стороне пациента

g. У основания пениса по окружности инфильтрируйте кожу 1% раствором лидокаина в количестве примерно 5 мл. Будьте внимательны, чтобы не проколоть поверхностные дорзальные вены пениса и их коллатерали.
h. Ожидайте не менее 5 мин наступления адекватной блокады иннервации полового члена.

7. Осложнения и их устранение:
a. Нарастающая гематома
• Используйте прямое пальцевое прижатие для остановки кровотечения.
b. Ишемия пениса
• Избегайте применения смешанных местных анестетиков, содержащих адреналин.

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине