Сложные рваные раны: губа и ухо

03 Ноября в 8:08 4197 0


Рваные раны губы

1. Показания:
Рваные раны губы

2. Противопоказания:
Рваная рана более одной трети длины губы

3. Анестезия:
Местная анестезия окружающих тканей

4. Оснащение:
a. Антисептический раствор
b. Стерильные перчатки и салфетки
c. Игла 25 калибра

d. Шприц 5 мл
e. Стерильный изотонический раствор
f. Скальпель
g. Хромированный кетгут 4-0
h. Викрил 4-0

i. Нейлон 6-0
j. Ножницы
к. Иглодержатель

5. Положение:
На спине

6. Техника:
а. Обработайте антисептиком и отграничьте стерильным материалом губу и нижнюю часть лица.
b. Выполните местную анестезию.
c. При необходимости подровняйте края раны скальпелем или ножницами и обильно промойте рану изотоническим раствором.

d. При разрыве на всю толщу губы закрытие производится в 3 слоя:
• Мышцы: Сближаются одним или двумя отдельными узловыми швами викрилом 4-0.
• Слизистая: Сближается отдельными узловыми швами хромированным кетгутом 4-0.
• Кожа: Края сближаются отдельными узловыми швами нейлоном 6-0, тщательно выравнивая края на границе кожи и красной каймы губ (рис. 7.12).

Кожа: Края сближаются отдельными узловыми швами нейлоном 6-0, тщательно выравнивая края на границе кожи и красной каймы губ
Рис. 7.12

Рваные раны уха

1. Показания:
Простые рваные раны уха

2. Противопоказания:
a. Сильно загрязненные раны и раны от укуса человека сразу закрываться не должны.
b. Ампутированные или почти ампутированные уши требуют оперативного восстановления.

3. Анестезия:
Местная анестезия окружающих тканей

4. Оснащение:
a. Антисептический раствор
b. Стерильные перчатки и салфетки
c. Игла 25 калибра
d. Шприц
e. Иглодержатель



f. Ножницы, скальпель
g. Шовный материал нейлон 5-0 h. Шовный материал дексон 4-0
i. Ксероформ
j. Марлевая подушечка 4x4, марля, салфетка Клинга 7.5 см к. Бинты Эйса 7.5 см

5. Положение:
На спине, голова повернута в сторону

6. Техника:
a. Обработайте антисептиком и отграничьте ухо.
b. Если рваная рана захватывает кожу и имеется лишь незначительное повреждение хряща, то для восстановления контуров ушной раковины требуется только сшить края кожи.
• Сшейте кожу отдельными узловыми швами нейлоном 5-0.
• Если рваная рана захватывает кайму ушной раковины, используйте вертикальный матрацный шов нейлоном 5-0 по кайме, чтобы вывернуть края раны для предотвращения рубцовой деформации каймы (рис.7.13).

Если рваная рана захватывает кайму ушной раковины, используйте вертикальный матрацный шов нейлоном 5-0 по кайме, чтобы вывернуть края раны для предотвращения рубцовой деформации каймы
Рис.7.13

c. Если имеется большой дефект хряща, прежде всего сшейте хрящ отдельными узловыми швами дексоном 4-0 и завяжите узлы на задней поверхности.

d. Если имеется подкожная гематома наружного уха, дренируйте ее небольшим разрезом скальпелем над гематомой.

e. Наложите давящую повязку на ухо.
• Уложите полоски с ксероформом в ушные борозды.
• Подложите марлевые подушечки 4x4 сзади за ухо.
• Поместите слой марли на ухо.
• Укройте голову и поврежденное ухо салфеткой Клинга 7.5 см, поверху — бинтом Эйса 7.5 см, оставляя противоположное ухо свободным.

7. Осложнения и их устранение:
a. Гематома: Осмотрите рану через 24 часа. Если образовалась гематома, ее надо дренировать и повторно наложить давящую повязку.
b. Поздние осложнения включают хондрит, стриктуру наружного слухового прохода и формирование келоидного рубца.

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине