Наложение турникетов при пластике: наложение турникета на палец и плечо

03 Ноября в 7:25 1432 0


Наложение турникета на палец

Наложение турникета (жгута) обеспечивает обескровливание операционного поля, что позволяет легко различить поврежденные структуры и защитить неповрежденные.

1. Показания:
Раны пальцев

2. Противопоказания:
Нет

3. Анестезия:
Анестезия пальца или тканей вокруг раны

4. Оснащение:
a. Антисептический раствор
b. Стерильные перчатки и салфетки
c. Стерильный дренаж Пенроуза (Penrose) шириной 0.6 или 1.25 см
d. Зажим Холстеда
е. Ножницы

5. Положение:
На спине с рукой, отведенной на подставку

6. Техника:
a. Обработайте антисептиком и отграничьте палец.
b. Туго оберните палец дренажом Пенроуза от кончика до основания (рис. 7.6. А).
c. Зажимом Холстеда фиксируйте проксимальный свободный конец дренажа Пенроуза к последнему его туру у основания пальца, что обеспечивает тугое сдавление пальца дренажом.
d. Рассеките дренаж Пенроуза дистально вдоль пальца, обнажая рану; оставьте турникет и зажим Холстеда у основания пальца (рис. 7.6. В).

Туго оберните палец дренажом Пенроуза от кончика до основания
Рис. 7.6

7. Осложнения и их предупреждение: а. Ишемия
• Не удерживайте турникет на пальце более 1 ч.

Наложение турникета на плечо

1. Показания:
Раны предплечья и кисти



2. Противопоказания:
Предшествовавшие хирургические вмешательства в подмышечной области.

3. Анестезия:
Анестезия кисти или тканей вокруг раны

4. Оснащение:
a. Жгут для руки или манжета для измерения артериального давления
b. Лейкопластырь шириной 1.25 см
c. Свернутый бинт
d. Эластический бинт Эйса
e. Зажимы

5. Положение:
На спине с рукой, отведенной на подставку

6. Техника:
a. Наложите продольно длинную полоску лейкопластыря на ладонную поверхность плеча и предплечья.
b. Наложите 3-4 слоя бинта вокруг плеча в средней его части.
c. Наложите жгут или манжету для измерения артериального давления поверх бинта.
d. Чтобы закрепить положение жгута, поднимите дистальный конец лейкопластыря, заверните его над жгутом, и прикрепите к проксимальному концу.

e. Удерживая руку больного выше его головы, обескровьте руку тугим обертыванием эластическим бинтом до уровня жгута, начиная от кончиков пальцев.
f. Накачайте воздухом манжету до давления на 100-150 мм рт. ст. выше систолического давления больного.
g. Снимите эластический бинт.
h. Наложите зажим на трубку к манжете для измерения артериального давления, чтобы предотвратить снижение давления.

7. Осложнения и их предупреждение:
а. Ишемия:
• Не удерживайте турникет более 1 ч.
• Обычно пациент способен переносить экспозицию турникета на плечо в течение 15 мин и до 1 ч с предварительной анестезией кисти.

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине