Местное обезболивание при пластике: обезболивание тканей вокруг раны

03 Ноября в 6:28 1123 0


Пластическая хирургия занимается лечением сложных повреждений с целью восстановления функции и получения наилучшего косметического результата. Приведенные манипуляции включают местное обезболивание и применение турникетов для лечения ран в местах, где важно сохранение формы и функции, таких как лицо и кисть.

Местные анестетики блокируют нервное проведение на уровне рецепторов мембран нервных клеток. Наиболее часто применяется лидокаин. Добавление адреналина уменьшает кровоточивость и всасывание путем местной вазоконстрикции. Токсическая доза лидокаина — 5 мг/кг без адреналина и 7 мг/кг с адреналином (1% лидокаин содержит 10 мг/мл). Другие местные анестетики представлены ниже.

Таблица - Местные анестетики и  их действие
Таблица - Местные анестетики и  их действие

1. Показания:
Обезболивание для:
a. Хирургических вмешательств
b. Ран, требующих промывания, удаления некротизированных тканей и/или ушивания

2. Противопоказания:
a. Нет, когда местный анестетик используется без адреналина.
b. Адреналин не должен применяться в анатомических областях, где кровоснабжение осуществляется концевыми артериями (пальцы кистей и стоп, нос, уши, половой член) или в инфицированных ранах (укусы животных и человека, загрязненные раны).

3. Анестезия:
Выбирайте из вышеприведенной таблицы.

4. Оснащение:
a. Антисептический раствор
b. Стерильные перчатки и салфетки
c. Игла 25 калибра
d. Шприц 10 мл

5. Положение:
Различное в зависимости от расположения раны.


6. Техника:
a. Обработайте антисептиком и отграничьте зону вмешательства.
b. Натяните кожу, чтобы облегчить прокол, и введите местный анестетик в края и внутрь раны с помощью иглы 25 калибра (рис. 7.1).

Натяните кожу, чтобы облегчить прокол, и введите местный анестетик в края и внутрь раны с помощью иглы 25 калибра
Рис. 7.1

c. Вводите анестетик медленно или добавьте натрия бикарбонат (1 мл 10% раствора NaHC03 на 1 k 1% раствора лидокаина), чтобы уменьшить боль от введения. При добавлении большего количества NaHC03 происходит его выпадение в осадок в лидокаине. Если это случилось, раствор к употреблению не пригоден.

Осложнения и их устранение:
а. Внутрисосудистое введение или передозировка
• Первые признаки токсического действия включают головокружение, беспокойство, парестезии, подергивания мышц; далее могут развиться генерализованные судороги и сердечно-сосудистый коллапс.
• Прекратите введение местного анестетика и проведите гипервентиляцию 100% кислородом.
• При судорогах введите внутривенно диазепам (0.1-0.3 мг/кг).
• При необходимости проводите реанимационные мероприятия. Действие анестетика будет уменьшаться по мере перераспределения лекарства.

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине